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代谢性酸中毒的诊断标准主要依据动脉血气分析、血电解质检测及阴离子间隙计算，需满足pH值低于7.35、碳酸氢根浓度下降及代偿性二氧化碳分压降低等指标。
动脉血气分析是诊断代谢性酸中毒的核心依据，pH值低于7.35提示酸中毒，同时需结合碳酸氢根浓度低于22mmol/L。血电解质检测可辅助评估钠、钾、氯等离子水平，计算阴离子间隙有助于区分高阴离子间隙型与正常阴离子间隙型酸中毒。高阴离子间隙型常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒或肾功能衰竭，阴离子间隙超过12mmol/L。正常阴离子间隙型则多见于肾小管酸中毒或腹泻导致的碳酸氢根丢失。代偿性呼吸机制表现为二氧化碳分压降低，通常可通过Winter公式估算预期代偿范围。尿液pH值检测对肾小管酸中毒的诊断有参考价值，尿液pH值超过5.5提示远端肾小管功能障碍。
确诊代谢性酸中毒后需进一步明确病因，针对糖尿病、肾功能不全、严重感染等原发病进行治疗。日常需监测水电解质平衡，避免高脂饮食加重代谢负担，肾功能异常者应限制蛋白质摄入。出现深大呼吸、意识模糊等严重症状时须立即就医。
