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空洞型肺结核是继发性肺结核的一种严重类型,主要由结核分枝杆菌感染导致肺组织坏死液化形成空洞,常见症状包括长期咳嗽、咯血、低热和体重下降。
结核杆菌破坏肺实质形成干酪样坏死,坏死物经支气管排出后形成含气空腔,空洞壁由炎性肉芽组织和纤维组织构成。
胸部X线或CT显示圆形透亮区伴厚壁,常见于上肺叶,周围可见卫星病灶和支气管播散灶。
需结合痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等实验室检查,确诊需痰培养检出结核分枝杆菌。
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程通常需6-9个月,耐药病例需根据药敏结果调整方案。
患者应保持充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素,治疗期间定期复查肝肾功能并严格遵医嘱用药。