子宫肌瘤4cm属于中等大小，是否需要治疗需结合症状和位置等因素综合判断。子宫肌瘤的大小、位置和症状是决定治疗方式的关键因素。
1、症状评估：子宫肌瘤4cm可能引起月经量增多、经期延长、盆腔疼痛等症状。如果出现这些症状，需及时就医。无症状的肌瘤可定期观察，无需立即干预。
2、位置影响：肌瘤的位置对症状和治疗方式有重要影响。黏膜下肌瘤即使较小也可能引起明显症状，而浆膜下肌瘤即使较大也可能无症状。需通过超声或MRI明确位置。
3、生育需求：对于有生育需求的女性，肌瘤可能影响受孕或妊娠过程。4cm的肌瘤若位于子宫腔附近，可能需在怀孕前进行手术切除，以降低流产或早产风险。
4、治疗方法：无症状的4cm肌瘤可定期随访，每6-12个月复查一次。有症状的肌瘤可选择药物治疗，如米非司酮片10mg每日一次，或促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林3.75mg每月一次。药物治疗无效或症状严重者需考虑手术。
5、手术指征：肌瘤引起严重贫血、压迫症状或快速增大时需手术。手术方式包括腹腔镜肌瘤切除术和开腹肌瘤切除术，具体选择需根据肌瘤位置和数量决定。
子宫肌瘤4cm的患者需注意饮食调理，多摄入富含铁质的食物如菠菜、猪肝，避免高雌激素食物如蜂王浆。适度运动如瑜伽、游泳有助于缓解症状，但需避免剧烈运动。定期复查和与医生保持沟通是管理子宫肌瘤的关键。
