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脑出血后大小便失禁是怎么回事

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脑出血后大小便失禁是怎么回事

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陈秀杉
陈秀杉 山东大学齐鲁医院 副主任医师
脑出血后大脑皮层控制排尿、排便的高级中枢功能丧失,排尿排便就不受控制了,建议再拍头颅CT或者MRI检查一下。大小便失禁还有就是脑部血液没有吸收完全,脑出血多发生在50岁左右的高血压患者。出血时常突然发生一侧头痛、呕吐,随即进入昏迷、半身瘫痪、面色潮红、呼吸发出鼾声、大小便失禁、两眼同时向一侧偏斜、瞳孔一大一小或两眼位置正中、针尖样极小的瞳孔,有时会出现失语或偏瘫。往往在发病后数分钟就发展到高峰,当时血压常较平时为高。脑出血大多数病情严重,预后差,死亡率高,经过一定时间的治疗,病人出院后应继续做好心理、身体护理,保持心情通畅,避免情绪过于激动。

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脑出血神志不清可通过紧急医疗干预、药物治疗、手术治疗、康复训练及心理疏导等方式治疗。脑出血通常由高血压、动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍及外伤等原因引起。 1、紧急医疗干预:脑出血导致神志不清时,需立即拨打急救电话,确保患者平躺,头部稍抬高,避免移动。急救人员会进行初步评估,给予吸氧、心电监护等支持治疗,必要时进行气管插管以维持呼吸通畅。 2、药物治疗:脑出血急性期需使用降压药物控制血压,如硝苯地平片10mg口服或乌拉地尔注射液25mg静脉注射。同时使用止血药物如氨甲环酸注射液1g静脉滴注,预防继续出血。神经营养药物如胞磷胆碱钠注射液0.5g静脉滴注,促进脑功能恢复。 3、手术治疗:对于出血量大或病情危重的患者,需进行手术治疗。常见手术方式包括开颅血肿清除术和立体定向血肿抽吸术。手术可有效清除血肿,降低颅内压,改善神经功能。 4、康复训练:脑出血后神志不清患者需进行早期康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练及认知功能训练。肢体功能锻炼可通过被动关节活动、主动肌力训练等方式进行,语言训练包括发音练习、词汇记忆等,认知功能训练可通过记忆游戏、逻辑思维训练等方式进行。 5、心理疏导:脑出血后神志不清患者及家属可能面临较大的心理压力,需进行心理疏导。心理医生可通过认知行为疗法、支持性心理治疗等方式,帮助患者及家属缓解焦虑、抑郁情绪,增强康复信心。 脑出血神志不清患者需注意饮食调理,建议低盐低脂饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。适当进行肢体活动,避免长时间卧床,促进血液循环。定期复查血压、血脂等指标,遵医嘱服药,预防复发。保持良好的心态,积极参与康复训练,逐步恢复日常生活能力。

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