张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
老年人血压正常却感到头晕，可能与内耳疾病、颈椎问题、低血糖、贫血、心血管疾病或药物副作用有关，需根据具体诱因及时调整并治疗。
1、内耳疾病
内耳是人体平衡的主要器官，其功能异常，比如耳石症或前庭神经炎，可能导致头晕。老年人的平衡调节能力本身有所下降，当内耳问题出现时，头晕便更加明显。此类情况需要及时到耳鼻喉科就诊，通过前庭功能检查明确诊断。治疗可能包括前庭康复训练和药物，比如倍他司汀。
2、颈椎问题
长期劳累或骨质退化可能导致老年人的颈椎发生退行性改变，如颈椎病。这会压迫颈部神经或影响椎动脉供血，引发头晕或头部供血不足的症状。改善颈椎问题可通过调整生活习惯、康复锻炼和物理疗法，如牵引治疗。如果症状严重，还可考虑外科手术。
3、低血糖或贫血
老年人如果出现饮食不规律或慢性疾病，比如糖尿病，可能引发低血糖症状，导致头晕。像缺铁性贫血这种常见慢性病，因血液携氧能力下降也会引起类似不适。此类情况建议监测血糖和做血常规检查。低血糖可通过规律少量多餐或随身携带含糖零食进行应对，而贫血则需补充富含铁的食物，比如红肉、菠菜，必要时服用铁剂。
4、心血管疾病
心率异常、心肌缺血等心血管问题可能导致脑部供血不稳，从而表现出头晕。老年人即使血压正常，但动脉硬化或其他心脏疾病仍可能存在。建议进行心电图或超声心动图检查，病情严重时要在医生指导下服用抗凝药、降脂药或进行手术治疗。
5、药物副作用
一些老年人长期服用降压药、镇静药等，这些药物可能导致副作用，如影响中枢神经系统或血液循环，从而产生头晕症状。如果确有此情况，可咨询医生调整药物种类或剂量。
老年人头晕的原因复杂多样，建议根据症状和病因进行针对性检查和治疗。如果头晕持续或加重，需尽快就医，以排除潜在的严重病变并获得专业建议。注意正确用药、适度运动和关注营养均衡，以改善整体健康状态。
