什么是神经性皮炎和湿疹？

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神经性皮炎湿疹皮炎

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什么是神经性皮炎和湿疹？

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王晓彦首都医科大学附属北京天坛医院主任医师

神经性皮炎和湿疹是两种常见的慢性皮肤炎症性疾病，神经性皮炎（又称慢性单纯性苔藓）以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征，湿疹（特应性皮炎）则以多形性皮疹、渗出倾向和反复发作为特点。

1、神经性皮炎

神经性皮炎可能与长期搔抓、精神紧张等因素有关，通常表现为皮肤增厚、皮纹加深和色素沉着。患者可通过外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏缓解症状，严重时需联合口服抗组胺药如氯雷他定片。避免搔抓和局部刺激是关键护理措施。

2、湿疹

湿疹可能与遗传过敏体质、皮肤屏障功能障碍有关，急性期表现为红斑、丘疹和水疱，慢性期可出现皮肤干燥脱屑。治疗需根据分期选择硼酸溶液湿敷、糠酸莫米松乳膏或他克莫司软膏，严重者需使用注射用复方甘草酸苷。日常需避免接触洗涤剂等刺激物。

3、发病机制差异

神经性皮炎以神经精神因素为主导，皮肤表现以局限性苔藓化为主；湿疹则与Th2型免疫反应异常相关，皮疹多呈对称分布且形态多样。两者均可因搔抓导致继发感染，但湿疹更易合并金黄色葡萄球菌定植。

4、诊断要点

神经性皮炎需与慢性湿疹鉴别，前者好发于颈项、肘窝等易搔抓部位，后者多见于屈侧皮肤且常有个人或家族过敏史。皮肤镜显示神经性皮炎可见白色鳞屑和红点征，湿疹则多见黄色结痂和表皮脱落。

5、日常管理

两类疾病均需保持皮肤湿润，建议使用不含香精的医用保湿剂如尿素维E乳膏。神经性皮炎患者需进行认知行为干预，湿疹患者应注意食物过敏原筛查。室内湿度维持在50%-60%有助于减少复发。

神经性皮炎和湿疹患者应穿着纯棉透气衣物，洗澡水温不超过38℃并使用温和清洁剂。规律作息和减压训练对控制病情进展至关重要，若出现皮肤溃烂、脓性分泌物等感染征象，须立即就医进行细菌培养指导用药。长期反复发作患者建议定期进行皮肤屏障功能评估。

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