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急性青光眼不一定需要手术，部分患者可通过药物控制眼压，但若药物无效或病情危重时需考虑手术干预。
急性青光眼发作时眼压急剧升高，可能引发剧烈眼痛、头痛、视力模糊等症状。药物治疗是首选方案，常用降眼压药物包括盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等，通过减少房水生成或促进排出降低眼压。若48小时内药物无法有效控制眼压，或出现角膜水肿、视神经损伤等并发症时，需考虑周边虹膜切除术或小梁切除术等手术方式解除房水循环障碍。对于前房角完全关闭的急性发作期患者，激光周边虹膜切开术可快速建立房水引流通道。
存在严重角膜混浊、反复发作史或合并白内障的患者，可能需要联合超声乳化吸除术。部分特殊类型如新生血管性青光眼，需在控制原发病基础上进行抗青光眼手术。高龄患者或合并全身疾病无法耐受手术者，可尝试持续药物维持治疗，但需密切监测视功能变化。
急性青光眼患者应避免长时间处于暗环境，减少一次性大量饮水，控制情绪波动。建议定期测量眼压，遵医嘱规范用药，出现虹视、雾视等先兆症状时及时就诊。术后需按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，避免揉眼或剧烈运动，保持清淡饮食有助于恢复。若对侧眼存在浅前房等解剖因素，可考虑预防性激光治疗降低急性发作风险。
高压氧治疗对部分视神经损伤患者有一定效果，具体疗效与损伤类型、病程阶段及个体差异有关。视神经损伤可能由外伤、缺血、炎症等因素引起，高压氧通过提高血氧分压促进神经修复。
高压氧治疗适用于外伤性视神经病变或早期缺血性视神经病变。治疗时机通常在损伤后1-3个月内开始，此时神经细胞尚未完全凋亡，高压氧能改善局部缺氧状态，减轻水肿，促进轴突再生。标准治疗压力为2-2.5个大气压，每次60-90分钟，10-20次为一个疗程。临床观察显示，约半数患者在视力、视野或色觉方面有不同程度改善，尤其对轻中度损伤效果更明显。
对于晚期视神经萎缩、遗传性视神经病变或完全性视神经断裂，高压氧治疗效果有限。这类患者神经纤维已发生不可逆变性，高压氧难以逆转结构损害。部分患者可能出现氧中毒、中耳气压伤等并发症，青光眼患者需谨慎评估眼压变化。临床需结合视觉诱发电位、光学相干断层扫描等检查综合判断适应证。
建议在神经眼科医生指导下制定个体化治疗方案，可联合糖皮质激素、神经营养药物等综合干预。治疗期间定期复查视力、眼底及视野，避免强光刺激。保持均衡饮食，适当补充B族维生素和抗氧化剂，避免吸烟及过度用眼，有助于保护残余视功能。
