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房室传导阻滞可分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度四种类型，记忆口诀为“一延二落三全停”。一度表现为PR间期延长；二度Ⅰ型PR间期逐渐延长直至QRS波脱落；二度Ⅱ型PR间期固定伴间歇性QRS波脱落；三度则出现心房与心室电活动完全分离。
1、一度阻滞
PR间期超过0.20秒，但每个心房激动均能下传至心室。常见于迷走神经张力增高、心肌炎或药物作用，心电图显示PR间期均匀延长，无QRS波脱落。患者多无症状，若由急性心肌缺血引起需监测心肌酶谱，慢性情况可定期随访。
2、二度Ⅰ型
又称文氏现象，PR间期逐次延长直至QRS波群脱落，形成3:2或4:3下传比例。多见于房室结功能异常，典型表现为心悸或漏搏感。急性发作时需排查电解质紊乱，慢性患者若无症状可不干预，症状明显者可试用阿托品片或氨茶碱片。
3、二度Ⅱ型
PR间期固定不变但间歇性出现QRS波脱落，常呈2:1或3:1下传。多提示希氏束以下传导系统病变，易进展为三度阻滞。心电图显示窄QRS波群突然缺失，需警惕晕厥风险。建议安装临时起搏器，必要时行永久性心脏起搏器植入术。
4、三度阻滞
心房与心室电活动完全分离，心室率多低于40次/分。常见于心肌梗死、心肌病等器质性病变，表现为阿-斯综合征或心力衰竭。心电图示P波与QRS波无固定关系，需紧急使用异丙肾上腺素注射液维持心率，并限期行永久起搏器植入。
日常需避免剧烈运动及情绪激动，定期复查动态心电图。服用β受体阻滞剂等可能加重传导阻滞的药物时需严格遵医嘱，出现头晕、黑朦等症状应立即就医。合并高血压或冠心病者需控制原发病，限制钠盐摄入并保持规律作息。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克，控制液体量，戒烟限酒，适度有氧运动如步行，监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿，美托洛尔控制心率，沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者，植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率，记录尿量体重变化，出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。
