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浸润性乳腺癌早期多数情况下可以保乳治疗，保乳治疗的选择主要取决于肿瘤大小、位置、多灶性、患者意愿等因素。
1、肿瘤大小：肿瘤直径小于3厘米且乳房体积适中时通常适合保乳，术前需通过影像学精确评估肿瘤范围。
2、肿瘤位置：远离乳头乳晕复合体的外周型肿瘤更易实施保乳手术，中央区肿瘤可能需切除乳头。
3、多灶性：单发病灶保乳成功概率较高，多灶性病灶需评估各病灶间距是否满足安全切缘要求。
4、患者因素：年轻患者需权衡局部复发风险，合并胶原血管疾病者可能影响放疗耐受性。
保乳术后需规范完成全乳放疗，定期随访监测局部复发情况，同时配合内分泌治疗或靶向治疗等系统性治疗。
乳腺癌HER2阳性通常比阴性预后更差，但可通过靶向治疗改善。HER2状态主要影响治疗方案选择，阳性患者需联合靶向药物，阴性患者以激素治疗或化疗为主。
1、预后差异HER2阳性乳腺癌侵袭性强、复发率高，阴性患者自然预后相对较好。靶向药物如曲妥珠单抗可显著改善阳性患者生存率。
2、治疗选择HER2阳性需联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药；阴性患者主要依赖内分泌治疗（如他莫昔芬）或标准化疗方案。
3、检测意义HER2检测是制定个体化方案的关键，免疫组化与FISH检测可明确分型。误判会导致治疗不足或过度医疗。
4、研究进展新型ADC药物（如恩美曲妥珠单抗）进一步提高了阳性患者疗效，阴性患者则更多探索免疫治疗联合方案。
确诊后应通过多学科会诊确定方案，HER2阳性患者需严格完成靶向治疗周期，阴性患者需定期监测激素受体状态变化。
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