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左后分支传导阻滞是什么意思

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左后分支传导阻滞是什么意思

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

左后分支传导阻滞是指心脏电传导系统中左后分支的传导功能出现异常,属于心电图的诊断术语。左后分支传导阻滞可能与心肌缺血、心肌炎、心肌病等因素有关,通常表现为心电图特征性改变,多数患者无明显症状,严重时可出现心悸、胸闷等表现。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致左后分支传导阻滞,常见于冠心病患者。这类患者可能伴随胸痛、活动后气促等症状。治疗需改善心肌供血,可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,同时控制血压、血脂等危险因素。

2、心肌炎

病毒感染引发的心肌炎症可能累及传导系统,导致左后分支传导阻滞。患者可能出现发热、乏力等前驱症状,随后出现心律失常表现。治疗以抗病毒、营养心肌为主,可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等药物,重症需住院治疗。

3、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可能造成心脏传导系统结构改变,引发左后分支传导阻滞。患者可能出现活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需针对原发病,可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物,必要时考虑器械治疗。

4、退行性改变

老年患者心脏传导系统可能出现纤维化等退行性变化,导致左后分支传导阻滞。这类改变通常进展缓慢,多数无需特殊处理,定期复查心电图即可。若合并其他心律失常,可遵医嘱使用稳心颗粒等药物。

5、其他因素

某些先天性疾病、心脏手术创伤、电解质紊乱等情况也可能引起左后分支传导阻滞。这类情况需结合具体病因处理,如纠正低钾血症可使用氯化钾缓释片,术后患者需密切监测心电图变化。

左后分支传导阻滞患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食上建议低盐低脂,适量补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜等。戒烟限酒,控制体重在正常范围。无症状者每6-12个月复查心电图,出现心悸、晕厥等症状应及时就医。合并基础心脏病者需严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。

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