健康知道
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新生儿病理性黄疸可能由母婴血型不合、感染、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起，需及时就医明确病因并干预。
1、母婴血型不合母亲与胎儿Rh或ABO血型不合导致溶血，红细胞破坏后胆红素升高。表现为出生24小时内出现黄疸，需光疗或换血治疗，药物可选用白蛋白、苯巴比妥、免疫球蛋白。
2、感染因素新生儿败血症或TORCH感染可抑制肝酶活性。伴随发热、喂养困难，需抗感染治疗，药物包括头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、更昔洛韦。
3、胆道闭锁胆管发育异常导致胆汁淤积，大便呈陶土色。需在60天内行葛西手术或肝移植，药物可用熊去氧胆酸、脂溶性维生素、利福平。
4、遗传代谢病G6PD缺乏症等遗传病引发红细胞稳定性差。伴有贫血、浓茶色尿，需避免氧化剂接触，药物选择碳酸氢钠、还原型谷胱甘肽、叶酸。
家长需每日监测黄疸范围变化，保证充足喂养促进胆红素排泄，避免使用磺胺类等禁忌药物，发现精神萎靡或抽搐立即急诊。
新生儿总是用力使劲可能由生理性肠绞痛、排便反射未成熟、胃食管反流、牛奶蛋白过敏等原因引起，可通过拍嗝排气、腹部按摩、调整喂养方式、药物干预等方式缓解。
1. 生理性肠绞痛新生儿肠道发育不完善易引发肠痉挛，表现为面部通红、双腿蜷曲。建议家长采用飞机抱姿势，配合温热毛巾敷腹部，必要时遵医嘱使用西甲硅油乳剂、枯草杆菌二联活菌颗粒。
2. 排便反射未成熟直肠神经发育未成熟导致排便协调障碍，常见于出生2周内的婴儿。家长可顺时针按摩脐周促进肠蠕动，使用消毒棉签刺激肛门括约肌，严重时需排除先天性巨结肠。
3. 胃食管反流贲门括约肌松弛导致奶液反流，多发生在喂奶后1小时内。应保持喂奶后竖抱拍嗝20分钟，抬高床头30度，医生可能建议使用铝碳酸镁咀嚼片、酪酸梭菌活菌散。
4. 牛奶蛋白过敏免疫系统对乳蛋白过度反应，常伴随湿疹或血便。需更换深度水解配方奶粉，母亲哺乳期应忌口乳制品，必要时需服用氯雷他定糖浆、蒙脱石散等抗过敏药物。
记录每日使劲发作时间与喂养关联性，避免过度包裹束缚肢体活动，若伴随发热或呕吐咖啡样物需立即急诊。
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