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先天性胆总管囊肿发生癌变怎么办

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先天性胆总管囊肿发生癌变怎么办

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许瑞英
许瑞英 山东大学齐鲁医院 主任医师

先天性胆总管囊肿发生癌变可通过手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗等方式干预。癌变通常由长期炎症刺激、胆汁淤积、基因突变、上皮异常增生等原因引起。

1、手术切除

根治性手术是首选治疗,需根据癌变范围选择胆总管局部切除或肝胰十二指肠切除术。术前需评估肝功能储备,术后可能出现胆汁漏、感染等并发症。

2、化学治疗

吉西他滨联合顺铂是常用方案,适用于无法手术或术后辅助治疗。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应,需配合止吐药和升白治疗。

3、放射治疗

三维适形放疗可控制局部病灶,常与化疗联用。放射性肝损伤是主要风险,需严格控制剂量并监测肝功能变化。

4、靶向治疗

针对特定基因突变可使用厄洛替尼等靶向药物,治疗前需进行基因检测。可能引发皮疹、腹泻等不良反应,需定期评估疗效。

患者术后需长期随访监测肿瘤标志物和影像学变化,保持低脂高蛋白饮食,避免酒精摄入,定期进行肝功能评估和营养状态监测。

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母亲出现腹痛腹泻时多数情况下可以继续哺乳,但需根据病因决定是否暂停,主要影响因素有感染类型、药物使用、脱水程度及婴儿反应。

1. 感染类型

病毒性胃肠炎通常不影响哺乳,但细菌性感染如沙门氏菌需暂停。建议家长咨询医生确认病原体,哺乳前彻底清洁双手及乳房。

2. 药物使用

若需服用蒙脱石散、双歧杆菌等安全药物可继续哺乳;使用抗生素如左氧氟沙星则需暂停。家长需向医生说明哺乳需求。

3. 脱水程度

轻度腹泻可增加饮水维持泌乳,严重脱水导致乳汁减少时需暂停。家长需观察尿量及精神状态,必要时静脉补液。

4. 婴儿反应

哺乳后出现哭闹、腹泻等不适应立即停止。家长需记录婴儿排便次数及性状,及时儿科就诊。

哺乳期腹泻建议少量多次饮用补液盐,避免高糖高脂饮食,必要时使用乳糖酶制剂缓解症状,持续腹痛或血便需消化科就诊。

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