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早泄可通过行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、心理治疗等方式改善,一般需要1-3个月见效,实际时间受到病因复杂程度、治疗依从性、伴侣配合度、基础疾病控制等因素影响。
1、行为疗法通过挤压法或停动法训练延长射精潜伏期,需伴侣共同参与,每日重复进行可逐渐改善控制能力。
2、局部麻醉药利多卡因凝胶、普鲁卡因乳膏等可降低龟头敏感度,使用前需排除药物过敏,建议在医生指导下选择合适剂型。
3、口服药物达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节神经传导,需注意可能出现头痛或胃肠不适等副作用。
4、心理治疗认知行为疗法可缓解焦虑情绪,伴侣关系咨询有助于消除心理压力,通常需要6-8次系统性咨询。
治疗期间应保持规律作息,避免过度疲劳,适当进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,若合并勃起功能障碍需同步干预。
尿急时小便控制不住可能由膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、神经源性膀胱等原因引起,可通过行为训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、膀胱过度活动症膀胱肌肉异常收缩导致尿急漏尿,表现为突发强烈尿意。可进行盆底肌训练,遵医嘱使用托特罗定、索利那新、米拉贝隆等药物调节膀胱功能。
2、尿路感染细菌感染刺激膀胱黏膜引发尿频尿急,可能伴随排尿灼痛。需抗感染治疗,常用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素,同时建议多饮水冲刷尿道。
3、前列腺增生中老年男性前列腺增大压迫尿道,导致尿急、排尿不畅。可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解症状,严重时需经尿道前列腺电切术。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤等导致神经控制异常,表现为尿失禁合并排尿困难。需针对原发病治疗,配合间歇导尿或使用奥昔布宁等药物改善储尿功能。
日常应避免摄入咖啡因及酒精等利尿物质,定时排尿训练有助于改善症状,反复发作或伴随血尿发热需及时泌尿外科就诊。