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肺癌转移后仍可进行化疗，具体方案需根据转移部位、患者体能状态及基因检测结果综合评估。主要考量因素包括转移灶数量、化疗药物敏感性、既往治疗反应以及患者耐受性。
1、转移灶评估：
孤立性转移（如单发脑转移或肾上腺转移）通过局部治疗联合化疗可能获得较好控制。多发转移需评估病灶对化疗的潜在敏感性，例如小细胞肺癌转移对依托泊苷联合铂类方案反应率可达60%-70%。
2、体能状态分级：
ECOG评分0-1分的患者更适合接受含铂双药化疗，2分患者需减量或选择单药方案，3分以上通常不建议系统化疗。老年患者需特别注意骨髓储备功能和器官功能代偿能力。
3、基因检测指导：
非小细胞肺癌转移患者应检测EGFR/ALK/ROS1等驱动基因，突变阳性者优先选择靶向治疗。无驱动基因突变者可考虑培美曲塞（非鳞癌）或多西他赛等化疗方案，联合免疫检查点抑制剂可延长无进展生存期。
4、既往治疗史：
一线化疗后6个月内复发的患者需更换二线方案，如吉西他滨或长春瑞滨。超过6个月复发者可重复原方案。多次化疗后进展的患者可尝试安罗替尼等抗血管生成药物。
5、不良反应管理：
骨髓抑制需根据程度调整剂量或使用粒细胞集落刺激因子支持。神经毒性明显的药物（如紫杉醇）可改用白蛋白结合型纳米制剂。消化道反应可通过5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松预防。
肺癌转移患者接受化疗期间需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。进行每周3-5次低强度有氧运动（如步行、太极拳）有助于维持肌肉量。定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现持续发热、咯血或剧烈骨痛需立即就医。心理支持方面可参与病友互助小组，必要时寻求专业心理咨询干预治疗相关焦虑抑郁情绪。
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