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乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症，症状主要有耳后疼痛、耳道流脓、听力下降、发热、乳突区红肿压痛等，治疗方法包括抗生素治疗、鼓膜切开术、乳突切开术、镇痛治疗、局部清洁护理等。乳突炎多由中耳炎扩散引起，需及时干预避免颅内并发症。
1、耳后疼痛
乳突炎早期表现为耳后乳突区持续性胀痛或跳痛，疼痛可向同侧头部放射。触诊时乳突尖部压痛明显，可能与乳突气房内脓液积聚压迫骨膜有关。急性期需卧床休息，避免压迫患侧，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。
2、耳道流脓
脓性分泌物经鼓膜穿孔或外耳道溢出，分泌物可能带有血丝，常伴有臭味。这与细菌感染导致黏膜坏死化脓有关。需每日用生理盐水清洗外耳道，避免污水进入，可配合氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗感染治疗。
3、听力下降
传导性听力减退因鼓室积液或听骨链活动受限所致，严重者可能出现感音性聋。需通过纯音测听评估损伤程度，急性期过后可考虑鼓室成形术修复听力。避免用力擤鼻防止逆行感染，禁用氨基糖苷类耳毒性药物如庆大霉素注射液。
4、发热畏寒
急性发作期体温可达38-40℃，伴随寒战、乏力等全身症状，提示细菌毒素入血。血常规检查可见白细胞计数升高。需静脉滴注头孢呋辛钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素，配合物理降温，维持水电解质平衡。
5、乳突区红肿
晚期可见耳后皮肤充血肿胀，耳廓向前下移位，形成骨膜下脓肿时可触及波动感。影像学检查显示乳突气房混浊或骨质破坏。需行乳突切开引流术清除病灶，术后每日换药，必要时使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染。
乳突炎患者应保持耳部干燥清洁，洗澡时用防水耳塞阻隔水流，避免游泳及潜水。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，限制辛辣刺激食物。若出现剧烈头痛、呕吐、意识改变等颅内压增高症状，须立即就医排查脑膜炎等并发症。规范完成抗生素治疗疗程，定期复查颞骨CT评估病情进展。
重度中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺术、鼓室置管术、手术清除病灶、对症支持治疗等方式干预。重度中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下、急性炎症迁延、解剖结构异常等原因引起。
1、抗生素治疗
细菌感染是重度中耳炎的主要病因，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。头孢呋辛酯片可覆盖常见致病菌如肺炎链球菌；阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂适用于产酶菌株；左氧氟沙星滴耳液用于局部抗感染。治疗期间需监测耳道分泌物变化，若出现耳鸣加重或听力下降应及时复诊。
2、鼓膜穿刺术
对于鼓室积脓导致剧烈耳痛或发热的患者，需在无菌操作下穿刺引流。该操作可迅速降低中耳压力，缓解疼痛并获取脓液培养标本。术后保持外耳道干燥，避免用力擤鼻，防止穿刺孔继发感染。穿刺后24小时内可能出现短暂眩晕，属正常生理反应。
3、鼓室置管术
反复发作或持续渗液者需考虑鼓膜置管，通过通气管平衡中耳压力。硅胶通气管通常留置6-12个月，期间避免游泳或潜水。置管后可能出现少量淡黄色分泌物，需定期耳内镜复查。该术式能有效改善儿童听力损失及语言发育延迟。
4、手术清除病灶
合并乳突炎或胆脂瘤时需行乳突根治术，清除病变骨质及黏膜。术前需完善颞骨CT评估范围，术后使用氧氟沙星滴耳液预防感染。手术可能暂时影响味觉功能，多数患者3个月内可自行恢复。慢性病例术后需长期随访防止复发。
5、对症支持治疗
急性期可短期使用布洛芬混悬液缓解疼痛发热，配合生理盐水鼻腔冲洗改善咽鼓管功能。避免接触二手烟等刺激物，睡眠时抬高床头30度以减少耳部充血。合并过敏体质者需联合氯雷他定糖浆控制鼻部症状，降低复发概率。
重度中耳炎患者应保持耳道清洁干燥，沐浴时使用防水耳塞。饮食注意补充维生素A、C及锌元素，增强黏膜修复能力。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，擤鼻时需单侧交替进行。出现耳流脓液、持续高热或面瘫等表现时须立即就医，防止颅内并发症发生。康复期可进行鼓膜按摩促进功能恢复，具体方法为食指按压耳屏后快速松开，每日重复进行数次。
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