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儿童上消化道出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。儿童上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、药物损伤、遗传性疾病等原因引起。
1、禁食补液
急性出血期需暂时禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡。出血量较大时需输注血浆代用品或全血，血红蛋白低于70g/L应考虑输血。待出血停止后逐步过渡到流质饮食，选择米汤、藕粉等无渣食物，避免刺激性食物加重胃肠黏膜损伤。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸对黏膜的侵蚀。止血药物如凝血酶冻干粉可直接作用于出血部位形成凝血块。合并幽门螺杆菌感染需联用阿莫西林颗粒、克拉霉素片等抗生素进行根治治疗。
3、内镜治疗
胃镜检查明确出血部位后，可进行内镜下止血操作。对于活动性渗血可采用肾上腺素局部注射或热凝止血，直径较大的血管出血适合使用钛夹夹闭。食管静脉曲张破裂出血可行内镜下套扎术或组织胶注射，术后需密切监测再出血迹象。
4、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术适用于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，通过建立分流道降低门静脉压力。对于动脉性出血可行血管造影栓塞治疗，将明胶海绵颗粒等栓塞材料注入出血动脉分支阻断血流。
5、手术治疗
经保守治疗无效的持续性出血需考虑外科手术。消化性溃疡可选择胃大部切除术或迷走神经切断术，门脉高压症患者可能需行贲门周围血管离断术。遗传性出血性毛细血管扩张症引起的弥漫性出血可能需分段肠管切除。
治疗期间需保持绝对卧床休息，避免剧烈活动诱发再出血。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，少量多餐减轻胃肠负担。定期复查血常规监测贫血改善情况，遵医嘱调整用药方案。注意观察大便颜色变化，出现黑便或呕血需立即就医。日常避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物，培养规律饮食习惯预防复发。
