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骨髓移植半合通常是指半相合造血干细胞移植，即供者与受者的HLA配型部分匹配。这种移植方式适用于缺乏全相合供者的患者，主要有亲缘间半相合移植、非亲缘间半相合移植、脐带血半相合移植、单倍体相合移植、混合嵌合体移植等类型。
一、亲缘间半相合移植
父母与子女或兄弟姐妹之间HLA配型部分匹配时可采用。供者多为患者父母或子女，匹配程度通常为50%。移植后需密切监测移植物抗宿主病，常见症状包括皮肤红斑、腹泻、肝功能异常。临床常用免疫抑制剂包括他克莫司、环孢素、甲氨蝶呤。
二、非亲缘间半相合移植
在骨髓库中寻找到部分匹配的无血缘关系供者时实施。匹配精度要求相对较高，通常需达到4/8以上位点相合。移植前需进行强化预处理方案，可能采用氟达拉滨联合全身照射。移植后感染风险较高，需预防性使用抗细菌、抗真菌及抗病毒药物。
三、脐带血半相合移植
利用新生儿脐带血中造血干细胞进行部分匹配移植。脐带血对HLA配型容忍度较高，即使3/6位点匹配也可尝试。细胞数量较少可能导致植入延迟，可采用双份脐带血移植或联合外周血干细胞输注。移植后造血重建时间较长，需注意血小板输注支持。
四、单倍体相合移植
供受者间存在单倍型相同的半相合移植。常见于父母与子女间，匹配程度为50%。现代技术通过T细胞去除或移植后环磷酰胺处理降低排异反应。预处理方案多采用改良白消安联合环磷酰胺，移植后需长期随访免疫功能恢复情况。
五、混合嵌合体移植
通过降低预处理强度实现供受者造血细胞共存的移植方式。适用于高龄或合并症患者，移植相关死亡率较低。可能采用氟达拉滨联合低剂量照射的方案，移植后需定期监测嵌合率。出现供者细胞比例下降时需及时干预，可能采用供者淋巴细胞输注。
半相合移植后需长期维持免疫抑制治疗，定期监测嵌合状态和微小残留病。饮食应保证充足热量和蛋白质摄入，避免生冷食物。恢复期可进行适度有氧运动如散步，避免剧烈运动。注意口腔和会阴清洁，外出佩戴口罩。出现发热、皮疹或腹泻等症状需及时就医。移植后1年内避免接种活疫苗，定期进行肺功能和内分泌评估。
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