健康知道
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打了黄体酮还不来月经可能与激素水平不足、子宫内膜损伤、多囊卵巢综合征、垂体或下丘脑病变等原因有关，需结合检查明确病因后针对性治疗。
1、激素水平不足黄体酮剂量不足或用药时间短可能导致激素无法有效刺激子宫内膜脱落。建议复查激素六项，调整用药方案，可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物。
2、子宫内膜损伤宫腔粘连、多次人流等操作可能导致子宫内膜基底层受损，对激素无反应。需通过宫腔镜检查确诊，必要时行宫腔粘连分离术，配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。
3、多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗会干扰排卵功能，导致长期闭经。表现为痤疮、多毛，可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、二甲双胍等药物调节内分泌。
4、垂体或下丘脑病变垂体瘤、希恩综合征等疾病会抑制促性腺激素分泌。常伴有头痛、视野缺损，需通过MRI检查确诊，可能需手术或溴隐亭等药物治疗原发病。
建议完善妇科超声、性激素及垂体功能检查，避免自行重复用药，治疗期间保持规律作息，适当补充豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物。
输卵管造影通畅性主要通过影像学表现判断，主要观察造影剂在输卵管内的流动情况、弥散范围及盆腔分布。
1、通畅表现：造影剂可快速通过输卵管全程，伞端呈云雾状均匀弥散至盆腔，宫腔及输卵管形态自然无扩张。
2、通而不畅：造影剂流动缓慢，局部显影较淡或呈串珠样改变，盆腔弥散延迟但最终可达到弥散标准。
3、完全阻塞：造影剂在输卵管某段截断，远端不显影，盆腔无弥散，可能伴随近端输卵管扩张积水。
4、特殊异常：出现输卵管走形扭曲、僵硬或囊状扩张等形态异常，提示可能存在粘连、炎症或发育畸形。
检查后需遵医嘱预防性使用抗生素，两周内避免盆浴及性生活，出现发热腹痛需及时复诊。
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