健康知道
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四颗智齿通常可通过分次拔除或一次性拔除，具体方式需根据牙齿位置、口腔健康状况及医生评估决定。拔除智齿主要有局部麻醉下常规拔牙、微创拔牙、镇静麻醉辅助拔牙等方式。
1、分次拔除
分次拔除适用于智齿生长位置复杂或患者耐受度较低的情况。通常先拔除同侧上下两颗智齿，待恢复后再处理另一侧。这种方式可减轻术后肿胀和疼痛，降低感染风险，尤其适合阻生智齿或邻近神经血管的复杂病例。术后需间隔2-4周再进行第二次拔除。
2、一次性拔除
一次性拔除四颗智齿需在全身麻醉或深度镇静下进行，适合牙齿位置正常、健康状况良好的患者。该方式能减少就诊次数，但术后可能出现较明显的肿胀和暂时性张口受限。术前需通过影像学评估牙齿与下颌神经管的关系，避免术中损伤。
3、常规拔牙
对于完全萌出的正位智齿，可采用局部麻醉下的常规拔牙术。医生使用牙挺和拔牙钳直接拔除，创口较小且恢复较快。术后可能出现轻微出血，可通过咬合纱布压迫止血。该方法不适用于骨埋伏或水平阻生的智齿。
4、微创拔牙
微创拔牙通过超声骨刀或高速涡轮手机分割牙齿，减少去骨量和软组织损伤，适用于低位阻生或靠近神经的智齿。该方法能降低术后干槽症概率，但操作时间较长，需由经验丰富的口腔外科医生实施。
5、镇静麻醉辅助
对拔牙恐惧症或复杂病例可采用静脉镇静联合局部麻醉，患者在清醒但无痛状态下完成手术。镇静麻醉能缓解焦虑并提高配合度，但需配备心电监护设备，术后需有人陪同离院。该方法不适用于严重系统性疾病患者。
拔除智齿后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用抗生素预防感染。术后3天内可能出现肿胀和隐痛，若出现剧烈疼痛、持续出血或发热需及时复诊。保持口腔卫生但避免直接刷洗创面，拆线前勿用吸管饮水以防血凝块脱落。
