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吸入性损伤的病因有哪些

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吸入性损伤的病因有哪些

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李勋
李勋 河南省中医院 副主任医师
吸入性损伤又称为呼吸道烧伤,该病除有热力损伤之外,还有烟雾成分的损伤,小的微粒吸入可达支气管分支甚至肺泡,比如木材、棉花、纸张燃烧不全时,产生的大量醛类物质;化纤、涂料、树脂、胶片燃烧时可分别产生大量氮氧化物、卤化物、二氧化硫、氨气等,对呼吸道均有腐蚀和毒性的作用。除机械损害外,主要是继发肺水肿、肺不张与感染。在密闭空间的火灾,患者死亡的原因主要是一氧化碳中毒,一氧化碳与血红蛋白亲和力是氧的200多倍,碳氧蛋白解离比较慢,伤者除吸入性损伤外,还可因缺氧、窒息死亡。

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非特异性间质性肺炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、氧疗、肺康复训练等方式干预。该病通常由自身免疫异常、环境暴露、药物反应、病毒感染等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松等糖皮质激素是首选药物,可抑制肺部炎症反应,改善肺泡结构。用药期间需监测血糖和骨密度。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺或硫唑嘌呤等药物适用于激素无效病例,通过调节免疫系统控制病情进展。治疗中须定期检查血常规。

3、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需要长期家庭氧疗,采用鼻导管或面罩吸氧,维持动脉血氧分压在60mmHg以上。

4、肺康复训练

包括呼吸肌训练、有氧运动和营养支持,可改善肺功能和生活质量。训练强度需根据肺功能评估结果个体化调整。

患者应避免吸烟及二手烟暴露,保持室内空气流通,接种肺炎疫苗和流感疫苗,定期复查高分辨率CT评估肺纤维化进展。