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儿童紫癜性肾炎都有哪些危害

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儿童紫癜性肾炎都有哪些危害

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

儿童紫癜性肾炎可能引起肾功能损害、高血压、蛋白尿、贫血及生长发育迟缓等危害。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症,主要表现为血尿、蛋白尿,严重时可进展为慢性肾病。需及时就医干预以避免不可逆损伤。

1、肾功能损害

紫癜性肾炎可能导致肾小球滤过功能下降,表现为血肌酐升高或肾小球滤过率降低。早期可能仅出现微量蛋白尿,随着病情进展可发展为肾功能不全。需通过尿常规、肾功能检查定期监测,必要时采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂如环磷酰胺片控制炎症反应。

2、高血压

肾脏损伤可激活肾素-血管紧张素系统,引发持续性高血压。儿童可能出现头痛、视力模糊等症状,长期未控制会加重心脑血管负担。治疗需联合降压药如缬沙坦胶囊,并限制钠盐摄入,每日监测血压变化。

3、蛋白尿

肾小球基底膜损伤导致大量蛋白漏出,表现为泡沫尿或低蛋白血症。持续蛋白尿可能诱发水肿、高脂血症。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片减少蛋白排泄,同时建议优质低蛋白饮食。

4、贫血

肾功能减退会减少促红细胞生成素合成,导致肾性贫血。患儿可能出现面色苍白、乏力等症状。需检测血红蛋白水平,必要时补充重组人促红素注射液,并配合富铁食物如瘦肉、菠菜等改善营养状态。

5、生长发育迟缓

长期蛋白丢失、代谢紊乱及药物副作用可能影响儿童身高体重增长。需定期评估骨龄和生长曲线,调整蛋白质与热量摄入,必要时使用生长激素治疗。家长应记录每日饮食和生长数据供医生参考。

家长需定期带患儿复查尿常规、肾功能和血压,避免剧烈运动及感染诱发病情加重。饮食宜低盐、优质蛋白为主,限制高钾食物如香蕉、土豆。若出现水肿或尿量减少应及时就诊,严格遵医嘱使用药物,不可自行调整剂量。日常注意观察皮肤紫癜变化及尿液性状,保持皮肤清洁以防感染。

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直肠癌手术后小便失禁可能与术中神经损伤、膀胱功能暂时紊乱、术后炎症反应、心理因素等有关,可通过盆底肌训练、药物治疗、神经调节、心理疏导等方式改善。

1、神经损伤

手术可能损伤支配膀胱的盆腔神经,导致控尿功能异常。可遵医嘱使用甲钴胺营养神经,配合电刺激治疗促进恢复。

2、膀胱功能紊乱

麻醉及手术创伤可能引起膀胱收缩无力或过度活动。短期可使用托特罗定缓解尿急,必要时进行膀胱功能训练。

3、炎症反应

术后局部水肿压迫尿道或引发尿路感染。需用左氧氟沙星抗感染,配合热敷减轻炎症刺激。

4、心理因素

术后焦虑可能加重尿失禁症状。建议通过放松训练结合舍曲林等药物调节自主神经功能。

术后早期使用成人护理垫,每日进行凯格尔运动,避免咖啡因摄入,3-6个月多数患者症状可逐步改善。

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