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儿童紫癜性肾炎都有哪些危害

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儿童紫癜性肾炎都有哪些危害

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

儿童紫癜性肾炎可能引起肾功能损害、高血压、蛋白尿、贫血及生长发育迟缓等危害。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症,主要表现为血尿、蛋白尿,严重时可进展为慢性肾病。需及时就医干预以避免不可逆损伤。

1、肾功能损害

紫癜性肾炎可能导致肾小球滤过功能下降,表现为血肌酐升高或肾小球滤过率降低。早期可能仅出现微量蛋白尿,随着病情进展可发展为肾功能不全。需通过尿常规、肾功能检查定期监测,必要时采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂如环磷酰胺片控制炎症反应。

2、高血压

肾脏损伤可激活肾素-血管紧张素系统,引发持续性高血压。儿童可能出现头痛、视力模糊等症状,长期未控制会加重心脑血管负担。治疗需联合降压药如缬沙坦胶囊,并限制钠盐摄入,每日监测血压变化。

3、蛋白尿

肾小球基底膜损伤导致大量蛋白漏出,表现为泡沫尿或低蛋白血症。持续蛋白尿可能诱发水肿、高脂血症。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片减少蛋白排泄,同时建议优质低蛋白饮食。

4、贫血

肾功能减退会减少促红细胞生成素合成,导致肾性贫血。患儿可能出现面色苍白、乏力等症状。需检测血红蛋白水平,必要时补充重组人促红素注射液,并配合富铁食物如瘦肉、菠菜等改善营养状态。

5、生长发育迟缓

长期蛋白丢失、代谢紊乱及药物副作用可能影响儿童身高体重增长。需定期评估骨龄和生长曲线,调整蛋白质与热量摄入,必要时使用生长激素治疗。家长应记录每日饮食和生长数据供医生参考。

家长需定期带患儿复查尿常规、肾功能和血压,避免剧烈运动及感染诱发病情加重。饮食宜低盐、优质蛋白为主,限制高钾食物如香蕉、土豆。若出现水肿或尿量减少应及时就诊,严格遵医嘱使用药物,不可自行调整剂量。日常注意观察皮肤紫癜变化及尿液性状,保持皮肤清洁以防感染。

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推荐 前列腺左侧结节钙化灶

前列腺左侧结节钙化灶通常是影像学检查发现的良性病变,多数与慢性炎症、钙盐沉积或退行性改变有关,一般无须特殊治疗。若伴随尿频、尿痛或血尿等症状,可能与前列腺炎、前列腺结石等疾病相关,需进一步检查。

前列腺钙化灶的形成常与既往前列腺炎反复发作有关,炎症消退后局部组织修复过程中钙盐沉积形成结节。长期憋尿、久坐、辛辣饮食等不良生活习惯可能增加发生概率。钙化灶本身通常不会引起明显症状,但可能成为细菌滋生的温床,诱发慢性前列腺炎反复发作。影像学检查中钙化灶表现为高密度影,边界清晰,大小可从数毫米至1厘米不等。对于无症状的单纯钙化灶,定期复查超声即可。

当钙化灶合并感染时可能出现排尿异常,如尿急尿痛、会阴部坠胀感或发热等。这种情况需进行前列腺液检查,若白细胞计数升高则提示炎症活动。前列腺特异性抗原检测有助于排除肿瘤可能。合并细菌性前列腺炎时,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。若钙化灶较大压迫尿道导致排尿困难,可考虑经尿道前列腺电切术清除病灶。

日常需保持规律作息,避免久坐超过2小时,每小时起身活动5分钟。每日饮水1500-2000毫升促进排尿,减少辛辣食物摄入。适度进行提肛运动有助于改善局部血液循环,每周3-5次温水坐浴可缓解不适。40岁以上男性建议每年进行前列腺超声检查,监测钙化灶变化情况。出现排尿异常或骨盆区域持续疼痛时应及时就诊泌尿外科。

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