做完肛瘘手术感觉大便失禁

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做完肛瘘手术感觉大便失禁

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张书信北京中医药大学东直门医院主任医师

肛瘘手术后出现大便失禁可能与手术损伤肛门括约肌、术后炎症反应、神经功能暂时性障碍等因素有关。建议及时就医评估，明确具体原因后针对性处理。

肛瘘手术中若操作涉及肛门括约肌的修复或切除，可能因肌肉结构改变导致控便能力下降。术后早期因局部组织水肿压迫神经或麻醉药物残留，可能引发短暂性排便控制异常。部分患者因创面疼痛或心理紧张，出现反射性肛门松弛现象。慢性炎症未完全消除或瘢痕形成也可能干扰括约肌的正常收缩功能。少数情况下，术前已存在的隐性神经损伤可能在术后显现症状。

术后应保持肛门清洁，每日用温水坐浴2-3次促进血液循环。选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花，避免辛辣刺激饮食。进行提肛运动训练，每日3组每组10次收缩放松练习。使用透气棉质内裤并勤换敷料，观察排便性状变化。若症状持续超过2周或伴有发热、脓性分泌物，需立即复查排除感染或吻合口瘘。

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肛门旁边长包且疼痛可通过局部护理、药物治疗等方式缓解，可能与痔疮、肛周脓肿等因素有关。痔疮通常由久坐、便秘、饮食不当等引起，肛周脓肿可能与细菌感染、免疫力下降有关。 1、痔疮：痔疮是肛门周围静脉丛扩张形成的包块，常伴随疼痛、瘙痒、出血等症状。避免久坐、保持肛门清洁、使用痔疮膏如马应龙痔疮膏、肛泰软膏可缓解症状。饮食上多摄入高纤维食物，如燕麦、红薯、芹菜，有助于软化大便，减少排便时的压力。 2、肛周脓肿：肛周脓肿是肛门周围组织感染形成的脓包，常伴随剧烈疼痛、发热、局部红肿等症状。早期可使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊控制感染，必要时需进行切开引流手术。保持局部清洁干燥，避免挤压脓包。 3、饮食调理：饮食不当是诱发肛门疾病的重要因素。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精，减少对肛门黏膜的刺激。多摄入富含纤维的食物，如全麦面包、菠菜、胡萝卜，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。 4、生活习惯：久坐、缺乏运动会增加肛门压力，导致局部血液循环不畅。建议每隔1小时起身活动，进行提肛运动，增强肛门括约肌功能。避免长时间蹲厕，减少对肛门部位的压迫。 5、局部护理：保持肛门清洁是预防和缓解症状的关键。每次排便后用温水清洗肛门，避免使用粗糙的卫生纸。可使用温水坐浴，每次15-20分钟，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。日常生活中，建议多摄入富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果，保持肠道健康。适量运动，如散步、瑜伽，有助于促进血液循环，增强免疫力。避免久坐、久站，减少对肛门部位的压力。若症状持续或加重，建议及时就医，接受专业治疗。