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肛瘘大便失禁是什么原因

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肛瘘大便失禁是什么原因

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
肛瘘术后大便失禁,其原因可能是做手术时损伤了肛门括约肌。肛瘘可分为低位肛瘘和高位肛瘘,低位的肛瘘只有一个内口和一条瘘管,可以做肛瘘切除术,手术比较简单,手术后伤口愈合较快。但如果是高位的肛瘘,由于位置较深,有多条瘘管、多个瘘口,情况较为复杂,需要做挂线手术。如果在手术过程中损伤了内括约肌,或者括约肌切除过多,在伤口没有完全愈合前,就会出现肛门括约肌功能障碍,从而引起大便失禁。所以复杂性的肛瘘一般选择肛瘘挂线术,其目的是避免损伤括约肌,避免出现大便失禁。

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肠息肉切除术后一般需要3-5天可以适量进食鱼肉,具体时间需根据创面大小和恢复情况调整。鱼肉属于优质蛋白且易消化,适合术后补充营养,但需确保完全煮熟、避免辛辣刺激做法。若术中创面较大或出现出血等并发症,则需延迟至1周后经医生评估再逐步添加。

肠息肉切除后早期饮食应以流质或半流质为主,如米汤、藕粉等,待肠道功能恢复再过渡到软食。鱼肉肉质细嫩且富含优质蛋白,有助于创面修复,建议选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式。进食时需观察是否出现腹痛、便血等不适,若无异常可逐渐增加摄入量。

对于采用内镜下黏膜切除术等创面较大的患者,术后需更严格遵循阶梯式饮食原则。过早摄入肉类可能增加肠道负担,尤其需避免牛羊肉等难消化肉类。若术后出现发热、持续腹痛或黑便,应立即停止进食并就医复查。

术后恢复期需保持饮食清淡均衡,逐步增加蛋白质摄入。鱼肉可提供必需氨基酸促进组织修复,但需注意剔除鱼刺防止划伤消化道。建议搭配蔬菜泥、软烂面条等食物,保证膳食纤维摄入预防便秘。术后1个月内避免饮酒、生冷及油炸食品,定期复查确认创面愈合情况。

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