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肛瘘大便失禁是什么原因

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肛瘘大便失禁是什么原因

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
肛瘘术后大便失禁,其原因可能是做手术时损伤了肛门括约肌。肛瘘可分为低位肛瘘和高位肛瘘,低位的肛瘘只有一个内口和一条瘘管,可以做肛瘘切除术,手术比较简单,手术后伤口愈合较快。但如果是高位的肛瘘,由于位置较深,有多条瘘管、多个瘘口,情况较为复杂,需要做挂线手术。如果在手术过程中损伤了内括约肌,或者括约肌切除过多,在伤口没有完全愈合前,就会出现肛门括约肌功能障碍,从而引起大便失禁。所以复杂性的肛瘘一般选择肛瘘挂线术,其目的是避免损伤括约肌,避免出现大便失禁。

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细菌性结肠炎可通过抗生素治疗、补液、饮食调节、休息和症状管理等方式治疗。细菌性结肠炎通常由大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等病原体感染引起。 1、抗生素治疗:细菌性结肠炎的治疗首选抗生素,常用药物包括环丙沙星500mg口服,每日两次、左氧氟沙星500mg口服,每日一次和阿奇霉素500mg口服,每日一次。抗生素疗程通常为5-7天,具体用药需根据病原体类型和患者情况调整。 2、补液治疗:腹泻和呕吐可能导致脱水和电解质紊乱,补液是关键。轻度脱水可通过口服补液盐ORS补充,严重脱水需静脉输液,常用液体包括0.9%生理盐水和乳酸林格液。 3、饮食调节:急性期建议清淡饮食,避免高纤维、高脂肪和刺激性食物。可食用米粥、香蕉、苹果泥等易消化食物。恢复期逐渐增加蛋白质和碳水化合物摄入,如蒸鱼、煮鸡蛋和米饭。 4、休息管理:充分休息有助于身体恢复,避免过度劳累。建议患者卧床休息,减少体力活动,保持室内空气流通,促进身体康复。 5、症状管理:针对腹痛可使用解痉药如匹维溴铵50mg口服,每日三次,发热可服用对乙酰氨基酚500mg口服,每6小时一次。避免使用止泻药,以免延缓病原体排出。 细菌性结肠炎患者需注意饮食卫生,避免生冷食物和未煮沸的水。适当增加富含益生菌的食物,如酸奶和发酵豆制品,有助于恢复肠道菌群平衡。轻度运动如散步可促进肠道蠕动,但需避免剧烈运动。保持良好卫生习惯,勤洗手,防止交叉感染。如症状持续或加重,需及时就医复查。

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