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输尿管内结石手术多数属于微创手术,具体手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术等。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜,利用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,创伤小恢复快。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道进行碎石取石,适用于较大肾结石或上段输尿管结石,需短期住院观察。
3、体外冲击波碎石通过体外设备产生冲击波粉碎结石,适用于较小结石,无须住院但需多次治疗。
4、腹腔镜取石术仅在复杂病例中使用,需全身麻醉和建立气腹,术后需3-5天住院恢复。
术后应注意多饮水每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗,主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石:体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出,适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:若结石滞留超过2周或引发肾积水,可考虑体外冲击波碎石,该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石:对于保守治疗无效的嵌顿性结石,可采用输尿管软镜钬激光碎石,尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食并保持适量钙摄入,突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。