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大脑凸面脑膜瘤是起源于大脑凸面蛛网膜颗粒细胞的良性肿瘤,主要生长于大脑半球表面硬脑膜处。
大脑凸面脑膜瘤通常生长缓慢,初期可能无明显症状。随着肿瘤体积增大,可能压迫邻近脑组织,导致头痛、癫痫发作或局部神经功能障碍。头痛多为持续性钝痛,癫痫发作形式与肿瘤位置相关。若肿瘤位于运动区,可能出现肢体无力或感觉异常;若位于语言区,可能引发表达或理解障碍。影像学检查中,CT显示等密度或稍高密度占位,MRI可见与硬脑膜广基相连的均匀强化病灶,常伴有脑膜尾征。
少数情况下,肿瘤可能侵犯颅骨或向硬膜外生长,此时需警惕非典型或恶性脑膜瘤可能。这类肿瘤生长速度较快,影像学上可见边界不清、不均匀强化及周围水肿带。病理学检查是确诊金标准,典型脑膜瘤细胞呈漩涡状排列,免疫组化显示EMA和Vimentin阳性。对于疑似病例,需通过增强MRI和病理活检明确性质。
确诊后应定期复查影像学评估肿瘤进展,避免剧烈运动以防诱发癫痫。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,如鱼类、蛋类及深色蔬菜,限制高盐高脂食物。术后患者需进行认知康复训练,语言功能区肿瘤患者应早期介入言语治疗。出现新发头痛、呕吐或神经功能恶化时须立即就医。