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抗焦虑抑郁药对肝肾损害大吗?

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抗焦虑抑郁药对肝肾损害大吗?

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

抗焦虑抑郁药对肝肾的损害程度因药物种类和个体差异而不同,多数情况下损害较轻,少数药物可能对肝肾造成一定影响。抗焦虑抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等,需在医生指导下使用并定期监测肝肾功能。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀片、舍曲林片、氟西汀胶囊等对肝肾的毒性较低,长期使用通常不会造成明显损害。这类药物主要通过肝脏代谢,但代谢产物多经肾脏排出,对于肝肾功能正常的人群影响较小。部分患者可能出现轻度肝功能指标异常,但多数可自行恢复。使用期间建议每3-6个月检查一次肝肾功能,发现异常应及时调整用药方案。

三环类抗抑郁药如阿米替林片、氯米帕明片等对肝脏的负担相对较大,可能引起转氨酶升高,长期大剂量使用可能增加肝脏损伤风险。这类药物主要通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢,代谢产物可能对肝细胞产生毒性作用。对于原有肝病或肝功能不全患者,药物代谢能力下降可能导致血药浓度升高,增加不良反应发生概率。使用期间需密切监测肝功能,必要时减少剂量或更换药物。

抗焦虑抑郁药使用期间应避免饮酒及使用其他可能损害肝肾的药物,保持规律作息和均衡饮食有助于减轻肝肾负担。如出现食欲减退、恶心呕吐、尿量改变等异常症状应及时就医检查。对于肝肾功能不全患者,医生会根据具体情况调整药物种类和剂量,必要时采用对肝肾影响较小的新型抗抑郁药物。

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