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食道癌肿瘤位于29-34厘米处时，通常可以手术切除，但需结合肿瘤分期、患者身体状况综合评估。食管全长约25-30厘米，29-34厘米的定位可能涉及胃食管结合部，需通过胃镜、CT等检查明确具体范围。
肿瘤位于食管下段或胃食管结合部时，若未发生远处转移且患者心肺功能良好，手术是主要治疗方式。常见术式包括经胸食管切除术、腹腔镜辅助食管切除术等，需切除病变段食管并重建消化道。术前可能联合放化疗缩小肿瘤，术后需病理检查明确分期。患者营养状况直接影响手术耐受性，术前可能需肠内营养支持改善体质。
当肿瘤侵犯周围大血管、气管或存在肝肺转移时，手术风险显著增加。此时多采用姑息性治疗如支架置入缓解梗阻，或联合放化疗控制进展。高龄、严重心肺疾病患者手术耐受性差，可能选择非手术方案。胃食管结合部肿瘤可能需全胃切除，需评估术后生活质量。
确诊后应尽快由胸外科、肿瘤科等多学科团队制定方案。术后需定期复查胃镜和影像学，监测复发迹象。饮食应遵循少食多餐原则，避免过热过硬食物刺激吻合口。康复期可进行呼吸训练和适度活动，但需避免增加腹压动作。出现吞咽疼痛、呕血等症状需立即就医。
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