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动脉导管未闭可能出现心悸、气促、发育迟缓、反复呼吸道感染、心脏杂音等症状。动脉导管未闭是一种先天性心脏病,胎儿期未闭合的动脉导管在出生后持续开放,导致血液异常分流。
1、心悸
心悸是动脉导管未闭的常见症状,由于左心室容量负荷增加,心脏代偿性收缩增强,患者可能自觉心跳加快或不规则。轻度心悸可能在活动后加重,休息后缓解。伴随症状可能包括胸闷或头晕,严重时可出现心律失常。治疗需根据导管粗细选择介入封堵术或外科结扎术,药物可选用地高辛片改善心功能。
2、气促
气促多发生于体力活动时,因肺循环血量增加导致肺充血,影响气体交换效率。婴幼儿可能表现为喂养困难、呼吸频率增快,成人则常见活动耐力下降。长期肺充血可能引发肺动脉高压。临床常用呋塞米片减轻肺水肿,严重者需尽早手术干预。
3、发育迟缓
患儿可能出现体重增长缓慢、身材瘦小,与体循环灌注不足及代谢需求增加有关。心脏需额外做功维持分流血液,导致能量消耗增多。营养支持需增加高蛋白饮食,同时补充维生素D滴剂和葡萄糖酸钙口服溶液促进生长发育。
4、呼吸道感染
肺血流量持续增多会降低呼吸道局部免疫力,患儿易发生支气管炎或肺炎,表现为咳嗽、发热等症状。反复感染可能加重心脏负担。预防可接种肺炎球菌多糖疫苗,急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染。
5、心脏杂音
典型表现为胸骨左缘连续性机器样杂音,收缩期增强,因血流经未闭导管产生湍流所致。听诊可发现第二心音亢进。超声心动图能明确诊断,小导管可观察随访,大分流需使用布洛芬混悬液促进导管闭合或行手术治疗。
动脉导管未闭患者应避免剧烈运动,定期监测心功能,保持均衡饮食并控制钠盐摄入。婴幼儿需按计划接种疫苗,注意保暖预防呼吸道感染。术后患者应遵医嘱复查心脏超声,观察封堵器位置及心腔结构变化,出现胸闷、晕厥等症状需及时就医。