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1型糖尿病的常见并发症有哪些

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1型糖尿病的常见并发症有哪些

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

1型糖尿病的常见并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足。这些并发症与长期血糖控制不佳有关,可能累及多个器官系统。

1、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病最危急的急性并发症,由于胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速,产生大量酮体堆积。患者可能出现恶心呕吐、呼吸深快、腹痛、意识模糊等症状。需立即就医进行补液、胰岛素治疗及电解质纠正。常用药物包括门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。

2、糖尿病肾病

长期高血糖可损伤肾小球滤过功能,早期表现为微量白蛋白尿,后期可能进展为肾功能衰竭。患者可能出现水肿、血压升高、尿量改变等症状。治疗需严格控制血糖血压,可使用厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等药物延缓病情进展。

3、糖尿病视网膜病变

高血糖会损害视网膜微血管,早期出现微血管瘤和出血,晚期可能导致视网膜脱离甚至失明。患者可能有视物模糊、飞蚊症等症状。需定期眼底检查,严重者可进行激光治疗或玻璃体切除术。常用药物包括羟苯磺酸钙胶囊等。

4、糖尿病周围神经病变

长期高血糖可导致周围神经脱髓鞘和轴突变性,表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退。可能出现足部溃疡等严重问题。治疗包括血糖控制、营养神经药物如甲钴胺片、依帕司他片等。

5、糖尿病足

糖尿病足是神经病变和血管病变共同作用的结果,表现为足部感觉异常、溃疡、感染甚至坏疽。需每天检查足部,保持清洁干燥,避免外伤。严重感染需使用抗生素如头孢呋辛酯片,坏疽可能需截肢手术。

1型糖尿病患者需严格监测血糖,保持健康饮食和规律运动,避免吸烟饮酒。定期进行并发症筛查,包括肾功能、眼底、神经和血管检查。出现任何异常症状应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。良好的血糖控制是预防并发症的关键,同时要注意血压和血脂管理。

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