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幽门腺黏膜慢性炎

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幽门腺黏膜慢性炎

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

幽门腺黏膜慢性炎通常指慢性胃炎中的幽门腺区域炎症,可能与幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流等因素有关,主要表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等症状。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是幽门腺黏膜慢性炎的主要病因,细菌定植于胃黏膜后引发持续炎症反应,可能伴随口臭、食欲减退。需通过碳13/14呼气试验确诊,治疗需采用四联疗法,如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊联合用药。

2、非甾体抗炎药刺激

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜屏障,导致幽门腺区域炎症,常见症状为服药后胃部灼痛。建议联合使用胃黏膜保护剂如瑞巴派特片,严重时需调整用药方案。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流至胃部时,胆汁酸可破坏幽门腺黏膜防御机制,表现为夜间上腹痛、呕吐苦水。胃镜检查可见胆汁淤积,治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。

4、自身免疫因素

少数患者因自身抗体攻击胃壁细胞导致幽门腺炎症,常合并恶性贫血,胃酸分泌显著降低。确诊需检测抗壁细胞抗体,治疗以维生素B12注射液替代为主,必要时使用泼尼松片控制免疫反应。

5、不良饮食习惯

长期进食过烫、腌制或辛辣食物可能诱发幽门腺黏膜慢性炎症,症状多表现为进食后不适。调整饮食结构后症状可缓解,建议采用少食多餐模式,避免酒精、浓茶等刺激性饮品。

幽门腺黏膜慢性炎患者日常需保持规律饮食,选择易消化的食物如山药、南瓜等,烹调方式以蒸煮为主。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清有助于黏膜修复,避免空腹食用酸性水果。建议每半年复查胃镜监测黏膜变化,出现呕血、黑便等预警症状时需立即就医。合并幽门螺杆菌感染者应实施分餐制,家庭成员同步检测。

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