健康知道
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维生素D中毒主要由过量摄入维生素D补充剂或药物引起，常见病因有长期超剂量服用维生素D制剂、误服高剂量维生素D、医源性过量补充、食物强化不当以及某些疾病导致维生素D代谢异常。
1、长期超剂量服用
每日摄入超过4000IU的维生素D持续数月可能引发中毒。部分人群为预防骨质疏松或自身免疫疾病，未经医生指导长期服用大剂量维生素D3胶囊或滴剂，导致血钙升高。典型表现为食欲减退、多尿及肾结石，需立即停用并就医进行水化治疗。
2、误服高剂量制剂
儿童误将维生素D3滴剂当作普通液体大量摄入，或成人服用50000IU以上单次剂量均可导致急性中毒。这种情况可能引发呕吐、意识模糊等神经系统症状，需急诊洗胃并使用糖皮质激素拮抗维生素D作用。
3、医源性过量补充
甲状旁腺功能减退等疾病治疗中，医生未及时调整维生素D2注射液或骨化三醇软胶囊的剂量，造成血25-羟维生素D水平超过150ng/ml。此类患者需定期监测血钙磷水平，必要时使用降钙素注射液控制高钙血症。
4、食物强化不当
某些强化食品如奶粉、谷物同时添加维生素D，与补充剂联合使用可能超过安全摄入量。孕妇及婴幼儿需特别注意计算每日总摄入量，避免选择多种维生素D强化食品叠加食用。
5、代谢异常疾病
肉芽肿性疾病、淋巴瘤等可能使巨噬细胞异常活化，导致1α-羟化酶活性增强，使25-羟维生素D转化为活性形式过多。这类患者即使常规剂量补充也可能中毒，需使用酮康唑片抑制酶活性。
预防维生素D中毒需严格遵医嘱使用补充剂，避免同时摄入多种含维生素D产品。普通成人每日摄入量建议不超过4000IU，服用期间每3个月监测血钙和25-羟维生素D水平。出现头痛、嗜睡等可疑症状时应立即停用并检测电解质，孕妇、肾功能不全者及儿童用药前必须咨询专业医师。
骨折处发痒通常是骨折愈合过程中的正常现象，可能与局部组织修复、神经再生或石膏固定刺激有关。骨折愈合涉及血肿机化、纤维连接、骨痂形成等阶段，瘙痒感多出现在纤维连接期或骨痂形成期，此时成纤维细胞和新生毛细血管活跃增生可能刺激皮肤神经末梢。若伴随红肿、渗液或持续加重的疼痛，则可能提示感染或过敏反应。
骨折初期局部会形成血肿并逐渐机化，机体释放组胺等炎症介质可能引发轻微瘙痒。随着纤维软骨性骨痂形成，新生神经纤维对机械刺激敏感度增加，轻微活动或外部压力可能诱发刺痒感。石膏或支具固定时皮肤长期密闭、汗液积聚也可能导致接触性皮炎引发瘙痒。部分患者因瘢痕组织增生过程中肥大细胞活化，会持续存在数月蚁行感。
异常情况需警惕感染性瘙痒，开放性骨折或内固定术后若出现跳痛性瘙痒伴皮温升高，可能提示金黄色葡萄球菌等病原体入侵。过敏体质者可能对固定材料中的乳胶、树脂等成分产生迟发型超敏反应，表现为固定物边缘皮肤出现丘疹水疱。糖尿病患者骨折愈合期若出现顽固性瘙痒合并伤口渗液，需排查神经病变或血管性溃疡。
骨折恢复期应保持固定装置清洁干燥，瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂局部涂抹，禁止用尖锐物搔抓以免损伤新生组织。日常可适当抬高患肢促进静脉回流，补充富含维生素C的柑橘类水果及含锌的海产品加速胶原合成。若瘙痒持续超过两周或伴随皮肤破损、发热等症状，需及时复查X线排除延迟愈合或骨髓炎。
