健康知道
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重症渗出性多形性红斑的护理需以皮肤保护、感染预防和营养支持为核心，结合疼痛管理与心理疏导。护理措施主要包括创面处理、环境调整、药物辅助、饮食调理及病情监测。
1. 创面处理
每日使用无菌生理盐水或稀释碘伏溶液清洁糜烂创面，避免机械摩擦。小面积水疱可保留疱皮，大面积破损需由医护人员规范清创。外用药物如重组人表皮生长因子凝胶可促进愈合，莫匹罗星软膏预防继发感染。操作前后严格手卫生，接触创面需戴无菌手套。
2. 环境调整
维持室温22-25℃避免汗液刺激，湿度控制在50%-60%。床单位使用灭菌棉质敷料，每2小时协助患者翻身。紫外线空气消毒每日2次，限制探视人数。病室避免摆放鲜花等过敏原，照明采用柔光模式减少眼部不适。
3. 药物辅助
静脉注射免疫球蛋白调节免疫反应，糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠需逐步减量。口服抗组胺药如氯雷他定片缓解瘙痒，疼痛剧烈时使用曲马多缓释片。眼部受累需频滴人工泪液，口腔糜烂可用康复新液含漱。所有用药需观察过敏反应及副作用。
4. 饮食调理
急性期给予温凉流质如米汤、肠内营养制剂，口腔疼痛者可经鼻饲管摄入。缓解期过渡至高蛋白半流食，如蒸蛋羹、鱼肉泥，每日补充维生素C 200mg。禁忌辛辣、过热及硬质食物，吞咽困难者需评估误吸风险。记录24小时出入量维持水电解质平衡。
5. 病情监测
每小时观察体温、脉搏及血氧饱和度，记录新发皮损面积与渗出量。警惕发热伴寒战等败血症征兆，监测肝肾功能及血常规变化。黏膜受累者评估角膜溃疡、排尿疼痛等症状。备齐气管切开包等急救设备，突发喉头水肿立即呼叫医疗团队。
护理期间需保持患者指甲修剪平整，防止抓伤加重皮损。衣物选择无接缝纯棉材质，清洗后高温熨烫消毒。康复阶段避免日光直射，逐步增加被动关节活动。建立疼痛评分日记，心理干预可采用正念减压疗法。定期随访监测药物副作用及复发迹象，并发眼部病变者需终身眼科随诊。
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