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舟骨骨裂如何处理?

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舟骨骨裂如何处理?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

舟骨骨裂可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。舟骨骨裂通常由外伤、骨质疏松、重复应力损伤、运动损伤、暴力撞击等原因引起。

1、制动固定

舟骨骨裂初期需使用石膏或支具固定腕关节4-6周,避免骨折端移位。固定期间禁止负重活动,定期复查X线观察愈合情况。若固定不当可能导致畸形愈合或延迟愈合。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。严重肿胀可配合迈之灵片改善循环。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片。禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

拆除固定后可采用超声波促进骨痂形成,红外线照射缓解软组织粘连。水中运动训练能减轻关节负荷,逐步恢复腕部活动度。治疗需由康复师指导,避免二次损伤。

4、手术治疗

移位明显的骨折需行切开复位内固定术,常用Herbert螺钉或克氏针固定。陈旧性骨折可能需植骨术。术后仍需石膏保护6-8周,定期评估骨愈合情况。

5、康复训练

愈合后期进行渐进式肌力训练,如握力球锻炼、橡皮筋抗阻练习。功能性活动训练包括腕关节屈伸、旋转等动作。训练强度以不引起疼痛为度,配合热敷缓解僵硬。

舟骨骨裂恢复期间应保持高钙饮食,适量摄入牛奶、豆腐、深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒影响愈合。康复阶段可进行游泳、骑车等低冲击运动,6个月内禁止篮球、举重等剧烈运动。定期随访至功能完全恢复,若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。

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