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睾丸扭转怎么进行自查

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睾丸扭转怎么进行自查

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

睾丸扭转可通过观察阴囊肿胀、触摸睾丸位置、感知疼痛变化、注意伴随症状、检查提睾反射等方式自查。睾丸扭转可能与剧烈运动、先天发育异常、外伤等因素有关,通常表现为突发剧痛、睾丸上抬、恶心呕吐等症状。

1、观察阴囊肿胀

睾丸扭转时患侧阴囊可能在数小时内迅速肿胀,皮肤发红或呈暗紫色。由于精索扭转导致血液回流受阻,睾丸及周围组织会出现充血性水肿。家长或患者可用镜子对比双侧阴囊外观,若发现明显不对称或颜色异常,需高度警惕。

2、触摸睾丸位置

正常睾丸呈椭圆形且纵向位于阴囊内,扭转时睾丸可能因精索旋转而横向移位或上提至腹股沟处。自查时可轻柔触摸双侧睾丸,若患侧睾丸位置异常升高或触摸不到,可能提示扭转超过180度。此时禁止用力按压,避免加重损伤。

3、感知疼痛变化

睾丸扭转常表现为突发性剧痛,可能放射至腹股沟或下腹部,疼痛程度与扭转角度相关。部分患者在静卧时疼痛稍缓解,但站立或活动后加剧。若疼痛持续6小时以上未缓解,睾丸缺血坏死概率显著增加,须立即就医。

4、注意伴随症状

约半数患者会出现反射性恶心呕吐、低热等全身症状,因精索神经丛受刺激引发迷走神经反射。儿童可能因表达能力有限而仅表现为烦躁哭闹、拒食或蜷缩体位。这些非特异性症状结合阴囊异常时,需考虑睾丸扭转可能。

5、检查提睾反射

用棉签轻划大腿内侧皮肤,正常时同侧睾丸会因提睾肌收缩而上提。睾丸扭转患者该反射通常减弱或消失,因精索扭转导致神经传导受阻。但该检查特异性较低,需结合其他症状综合判断,阴性结果不能排除扭转。

发现疑似睾丸扭转症状时,应立即停止活动并平卧,用毛巾包裹冰袋冷敷患处减轻肿胀,避免热敷或自行复位操作。6小时内是黄金救治期,超过24小时睾丸存活率极低。即使症状暂时缓解也需就医排除间歇性扭转,超声检查可明确诊断。日常应避免阴囊外伤,青少年运动时建议佩戴防护护具,有隐睾病史者需定期复查。

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频繁遗精是否需要告知父母取决于具体情况,若伴随不适症状或影响生活,建议与父母沟通并就医。频繁遗精可能与生理性因素或病理性因素有关,需结合个体情况判断。

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