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牙齿发黑可能是龋齿，也可能是牙釉质发育不全、四环素牙、牙髓坏死等疾病引起。颜色改变可能由色素沉积、牙体硬组织破坏或内部坏死导致。
1. 龋齿牙齿表面黑色斑块伴随龋洞形成，与细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质有关。可使用含氟牙膏，配合龋齿充填治疗，药物可选氟化钠甘油、氨硝酸银、氟化亚锡溶液。
2. 牙釉质发育不全牙体表面出现白垩色或褐色斑块，因牙釉质矿化障碍导致结构疏松易染色。需加强牙齿清洁，严重者可进行树脂贴面修复，药物可用氟保护漆、再矿化制剂。
3. 四环素牙牙齿均匀灰黑色改变，与儿童期服用四环素类药物沉积有关。可通过冷光美白改善外观，药物含过氧化脲漂白凝胶，重度变色需全冠修复。
4. 牙髓坏死牙齿呈暗灰色或黑色，常伴随牙冠脆裂，多由外伤或深龋导致牙髓组织死亡。需进行根管治疗清除坏死组织，后期建议全冠修复保护患牙。
日常减少深色饮食摄入，使用含氟牙膏刷牙，每半年进行口腔检查可早期发现病变。出现持续黑斑或疼痛应及时就诊。
牙齿结石可能由口腔清洁不足、饮食习惯不良、唾液成分异常、牙列不齐等原因引起，可通过超声波洁牙、手动刮治、药物辅助、定期口腔检查等方式处理。
1、口腔清洁不足刷牙不彻底导致牙菌斑堆积，矿化后形成结石。建议采用巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面，必要时使用含焦磷酸钠的抑菌牙膏。
2、饮食习惯不良频繁摄入高糖或粘性食物会加速菌斑形成。减少碳酸饮料摄入，进食后及时漱口，可咀嚼木糖醇口香糖刺激唾液分泌。
3、唾液成分异常唾液酸碱度失衡或矿物质含量过高易引发结石沉积。与代谢性疾病相关的唾液异常需治疗原发病，可局部使用溶菌酶含片。
4、牙列不齐牙齿排列紊乱易形成清洁死角，可能与遗传或发育因素有关。正畸治疗可改善咬合关系，复杂病例需配合龈下刮治术。
日常建议每年进行口腔检查，吸烟者需加强洁治频率，糖尿病患者应特别注意控制血糖水平。
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