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肾功能不好可能影响生育功能,但并非直接导致不孕不育。生育能力受损与肾功能异常程度、是否合并内分泌紊乱等因素有关。
1、激素紊乱:慢性肾病可能干扰促性腺激素分泌,导致睾酮或雌激素水平异常。这类患者需定期检测性激素,必要时使用激素替代治疗如十一酸睾酮、戊酸雌二醇等。
2、代谢异常:尿毒症毒素蓄积可抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。需通过血液透析清除毒素,配合使用左卡尼汀改善能量代谢。
3、原发疾病:狼疮性肾炎等自身免疫病可能同时损伤生殖系统。需控制原发病活动,使用环磷酰胺等免疫抑制剂时需评估生殖毒性。
4、并发症影响:肾性高血压可能降低睾丸/卵巢血流灌注。需优先控制血压达标,可选用缬沙坦等对性功能影响较小的降压药。
建议肾病患者孕前进行生育力评估,严格控制血压血糖,避免使用肾毒性药物,备孕期需在肾内科与生殖科医师共同指导下调整治疗方案。