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肾区疼痛可能表现为钝痛、绞痛或叩击痛,常见于肾结石、肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等疾病,早期多为腰部酸胀,进展期可伴排尿异常,终末期或出现发热及肾功能损害。
1、钝痛:肾实质病变如慢性肾炎常引发持续性隐痛,可能与免疫复合物沉积有关,可伴随泡沫尿或水肿,需通过尿常规和肾功能检查确诊,常用药物包括黄葵胶囊、百令胶囊及缬沙坦。
2、绞痛:突发刀割样疼痛多提示肾结石移动卡压输尿管,疼痛可放射至会阴,常伴血尿或恶心呕吐,可通过超声定位结石,急性期可用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱及坦索罗辛缓解症状。
3、叩击痛:肾区叩诊阳性多见于肾盂肾炎等感染性疾病,与细菌上行感染相关,多伴尿频尿急或发热,需尿培养确诊,治疗选用左氧氟沙星、头孢呋辛或磷霉素氨丁三醇散。
4、伴随症状:终末期肾功能不全可能出现贫血性乏力或皮肤瘙痒,与毒素蓄积有关,需监测肌酐清除率,必要时进行血液透析或肾移植评估。
出现肾区疼痛应避免剧烈运动并限制高盐饮食,建议24小时内完成尿常规及泌尿系超声检查,妊娠期或儿童患者需优先排除泌尿系统畸形。
肾结石B超检查通常不需要空腹,但具体需根据检查部位和医生要求决定,主要影响因素有检查范围、肠道气体干扰、急诊情况、造影剂使用。
1、检查范围单纯肾脏B超无须空腹,若需同时检查胆囊或胰腺等上腹部器官则需空腹8小时以上。
2、肠道气体肠道气体可能影响图像质量,检查前可遵医嘱服用消胀药物或适当禁食减少干扰。
3、急诊情况急性肾绞痛等急诊检查可直接进行,无须等待空腹状态以免延误病情判断。
4、造影需求少数需超声造影增强检查的情况可能要求空腹,具体以影像科医生评估为准。
检查前建议穿着宽松衣物,携带既往检查资料,如有糖尿病等基础疾病需提前告知医生调整检查安排。