首页 > 内科 > 血液内科

败血症如何鉴别诊断

| 1人回答 | 41次阅读

问题描述:
败血症如何鉴别诊断

全部回答
1条回答

周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
败血症绝大多数继发于各种感染,又缺乏特异的临床表现,为提高败血症的早期诊断率,应及时进行相应检查,白细胞总数及中性粒细胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染以及各种局灶性感染,虽然经过抗感染治疗,但未获得有效控制者,均应警惕有败血症的可能。血培养是败血症最可靠的诊断依据,血培养阴性与骨髓培养阳性,其意义与血培养阳性相同,其他如痰、尿、胸水、腹水等的培养,对明确诊断均有参考意义。检测血液、尿液、胸腹水等标本中有无内毒素,以证实是否为革兰阴性杆菌感染。在病程中出现眼结膜、口腔粘膜等瘀点、皮疹、肝脾大、迁徙性损害或脓肿,败血症诊断可基本成立。可与粟粒性肺结核、恶性组织细胞病、伤寒、流行性出血热等疾病相鉴别。

其它精选问题

推荐 急性髓细胞白血病能活多久

急性髓细胞白血病AML的生存期因个体病情、治疗方式和身体条件而异,部分患者通过早期规范治疗可实现长期生存甚至治愈。影响生存期的因素包括疾病分型、遗传背景、患者年龄和并发症等,因此建议确诊后尽早接受正规治疗。 1、急性髓细胞白血病的影响因素 AML是一种血液恶性肿瘤,其进展迅速,若不治疗可能导致几个月内恶化甚至死亡。生存期的主要影响因素包括: 分型与基因突变:AML有多种分型,不同分型预后差异很大,例如融合基因如PML-RARA突变通常与较好的治疗效果相关,而复杂染色体异常意味着较差预后。 年龄与健康状况:年轻患者通常耐受治疗能力较好,而老年患者的并发症及治疗耐受性偏弱,影响治疗结果。 治疗反应速度:快速完全缓解是延长生存期的重要指标,早期应用正确的治疗策略至关重要。 2、急性髓细胞白血病的治疗方式 患者通过科学治疗可显著延长生存期甚至实现治愈,主要治疗方法包括: 化疗:这是AML的核心治疗,诱导化疗常用柔红霉素与阿糖胞苷联合方案“7+3方案”,可帮助实现完全缓解。对无法耐受强化疗的高龄患者,轻化疗如去甲基化剂可能更适合。 造血干细胞移植:适合高危患者及复发病例,移植是可能治愈AML的手段之一,可使用同胞供者、非血缘供者或脐带血移植。 靶向药物:部分患者可选用靶向药,如对FLT3突变有效的吉非替尼或对IDH突变有效的艾诺克替尼,这类药物可为基因突变患者提供个体化治疗。 3、预后改善的生活和心理支持 生活管理:治疗期间重视营养,保持均衡饮食,多摄入易消化的高蛋白食物,如鱼肉、豆制品等,并避免生冷或易感染的食物。 心理干预:AML通常突发且治疗周期长,患者可能会出现焦虑或抑郁,寻求心理支持和适当的社交活动至关重要。 感染控制:特别在化疗后,患者的免疫力可能较弱,需注意居家环境的卫生,并远离病菌高发场所以减少感染风险。 AML是高度异质性的疾病,其预后与治疗密切相关。尽早接受规范化诊断和治疗,配合适当护理是改善生存率的关键。确诊后一定要选择权威医院和专业团队进行个性化治疗,定期复查评估治疗效果,并保持乐观心态迎接挑战。

相关阅读精选

点击查看更多