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肾炎的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常,治疗原则需根据病因采取控制感染、调节免疫、降压护肾等措施。肾炎可分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等类型,需通过尿液检查、血液检查和影像学检查明确诊断。
血尿是肾炎常见症状,表现为尿液呈洗肉水样或镜下红细胞增多。可能由肾小球基底膜损伤、泌尿系统感染或结石引起。治疗需针对病因,如细菌感染可使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗生素,免疫性肾炎需用醋酸泼尼松片调节免疫。患者应避免剧烈运动,定期复查尿常规。
蛋白尿指尿蛋白定量超过150毫克/24小时,严重时出现泡沫尿。常见于肾小球滤过膜损伤,可能与糖尿病肾病、高血压肾病有关。治疗需控制原发病,常用缬沙坦胶囊降低尿蛋白,配合低盐饮食。大量蛋白尿患者需补充人血白蛋白,避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
肾炎性水肿多从眼睑开始,逐渐波及全身,与钠水潴留和低蛋白血症相关。轻症通过限盐、利尿剂如呋塞米片缓解,严重水肿需静脉输注人血白蛋白。患者每日监测体重,记录尿量,睡眠时抬高下肢促进回流,避免长时间站立。
肾性高血压多因水钠潴留和肾素分泌异常导致,需优先选用肾脏保护性降压药如贝那普利片、氨氯地平片。血压应控制在130/80毫米汞柱以下,合并蛋白尿者需更严格管理。限制每日钠摄入不超过3克,避免服用非甾体抗炎药加重肾损伤。
血肌酐升高提示肾功能受损,急性期可能由感染、药物中毒引起,慢性多与长期高血压、糖尿病相关。治疗需纠正可逆因素,慢性肾衰患者需低蛋白饮食配合复方α-酮酸片,终末期需透析或肾移植。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液,定期监测肾小球滤过率。
肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日食盐不超过5克,优先选择鱼、蛋清等易吸收蛋白。适度运动增强体质但避免劳累,预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量,每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压。出现尿量骤减、呼吸困难等急症需立即就医,慢性患者建议学习居家尿蛋白检测方法。