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心室预激综合征是什么回事?

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心室预激综合征是什么回事?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心室预激综合征可能由先天性房室旁路、心肌病、心脏手术史、遗传因素、心肌炎等原因引起,心室预激综合征可通过药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访、心理疏导等方式治疗。

1、先天性房室旁路

心室预激综合征与先天性房室旁路有关,心脏在发育过程中形成异常的电传导路径,导致电信号绕过房室结直接传递至心室。患者可能出现心悸、胸闷等症状。治疗上可遵医嘱使用普罗帕酮片、胺碘酮片、美托洛尔缓释片等药物控制心律失常,严重时需考虑射频消融术。

2、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可能导致心脏电传导系统异常,引发心室预激综合征。患者常伴有乏力、气促等症状。治疗需针对原发病,如使用酒石酸美托洛尔片控制心率,辅以利尿剂减轻心脏负荷,必要时行手术治疗。

3、心脏手术史

既往心脏手术可能损伤正常传导系统,形成异常电通路。术后患者可能出现心跳加速、头晕等症状。需定期复查心电图,遵医嘱使用盐酸维拉帕米片等药物,必要时行电生理检查评估是否需要射频消融。

4、遗传因素

部分心室预激综合征患者存在家族遗传倾向,与特定基因突变相关。这类患者发病年龄较早,可能伴有其他心脏异常。建议亲属进行筛查,日常避免剧烈运动,遵医嘱使用抗心律失常药物如盐酸索他洛尔片。

5、心肌炎

病毒性心肌炎可引发心肌局部炎症和纤维化,造成异常电传导。患者多有前驱感染史,伴随胸痛、发热等症状。急性期需使用辅酶Q10胶囊营养心肌,配合阿昔洛韦片抗病毒治疗,恢复期监测心电图变化。

心室预激综合征患者应保持规律作息,避免咖啡因和情绪激动,定期监测心率。饮食以低盐、低脂为主,适量补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜。避免剧烈运动,可选择散步、太极拳等温和锻炼。出现心悸加重或晕厥应立即就医,术后患者需遵医嘱长期随访,定期复查心电图和心脏超声。

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