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皮肤淋巴瘤的症状

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皮肤淋巴瘤的症状

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

皮肤淋巴瘤的症状主要有皮肤红斑或斑块、皮肤结节或肿块、皮肤瘙痒、皮肤溃疡、全身症状等。皮肤淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤在皮肤的表现,可分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤两大类。

1、皮肤红斑或斑块:

早期皮肤淋巴瘤常表现为边界清晰的红斑或略微隆起的斑块,颜色可从粉红色至暗红色不等。T细胞淋巴瘤多呈现椭圆形或不规则形斑块,表面可能有细碎鳞屑。B细胞淋巴瘤的红斑通常边界更清晰,质地较硬。这些皮损可能单发或多发,常见于躯干、四肢等非暴露部位。红斑可能持续数月无自觉症状,易被误诊为湿疹或银屑病。

2、皮肤结节或肿块:

随着病情进展,皮肤淋巴瘤可发展为坚实结节或肿块。结节直径多在1-5厘米,呈肤色或紫红色,表面光滑。B细胞淋巴瘤的结节生长较快,质地较硬,触诊有橡皮样感。结节可能破溃形成溃疡,或融合成大片浸润性斑块。结节性皮损多提示疾病已进入进展期,需通过皮肤活检明确病理类型。

3、皮肤瘙痒:

约半数皮肤淋巴瘤患者伴有顽固性瘙痒,程度可从轻度不适到剧烈难忍。瘙痒多与肿瘤细胞释放组胺等炎症介质有关,在T细胞淋巴瘤中更为常见。瘙痒可能先于皮损出现,夜间加重,常规止痒药物效果不佳。长期搔抓可导致皮肤苔藓样变、色素沉着等继发改变。顽固性瘙痒是皮肤淋巴瘤的特征性症状之一。

4、皮肤溃疡:

晚期皮肤淋巴瘤可出现深在性溃疡,边缘隆起不规则,基底覆有坏死组织或痂皮。溃疡多由结节破溃形成,常见于下肢或受压部位。溃疡面易继发感染,出现脓性分泌物和恶臭。B细胞淋巴瘤的溃疡边缘多呈堤状隆起,周围伴有卫星灶。慢性不愈的皮肤溃疡需警惕淋巴瘤可能。

5、全身症状:

当皮肤淋巴瘤累及淋巴结或内脏时,可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状。发热多为低热或不规则热型,体重下降指6个月内体重减轻超过10%。部分患者伴有乏力、食欲减退等非特异性表现。出现全身症状通常提示疾病已进入晚期或发生系统性播散,预后较差。

皮肤淋巴瘤患者需注意保持皮肤清洁,避免搔抓和皮肤损伤。穿着宽松棉质衣物,减少皮肤摩擦。洗澡水温不宜过高,避免使用刺激性洗浴用品。外出时做好防晒措施,防止紫外线加重皮损。饮食上保证充足营养,适当增加优质蛋白摄入。定期随访监测皮损变化,出现新发结节、溃疡或全身症状时需及时就医。治疗方案需根据病理类型和分期制定,可能包括局部放疗、光疗、化疗或靶向治疗等。

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