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银屑病的基本病理变化主要包括表皮角质形成细胞过度增殖、真皮血管扩张及炎症细胞浸润。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病理特征涉及免疫系统异常激活、角质形成细胞分化障碍和血管新生等过程。
1、表皮异常增殖
银屑病皮损处表皮角质形成细胞增殖周期明显缩短，正常表皮更替需要28天左右，而银屑病患者仅需3-5天。这种异常增殖导致角质层增厚，形成肉眼可见的银白色鳞屑。病理切片可见表皮突延长、角化不全及颗粒层变薄等特征性改变。
2、真皮血管扩张
病变部位真皮乳头层毛细血管迂曲扩张，血管内皮生长因子过度表达促进新生血管形成。临床表现为红斑基底，甲襞毛细血管镜检查可见特征性的发夹样血管改变。血管扩张与炎症因子刺激密切相关。3、炎症细胞浸润
真皮浅层可见大量T淋巴细胞、中性粒细胞和树突状细胞浸润，其中Th17细胞及其分泌的IL-17、IL-22等细胞因子在发病中起关键作用。Munro微脓肿和Kogoj海绵状脓疱是特征性组织学表现。
4、免疫调节失衡
银屑病患者存在固有免疫和适应性免疫双重紊乱，TNF-α、IL-23/Th17轴过度激活导致促炎因子级联反应。遗传易感基因如HLA-Cw6与抗原呈递异常相关，约30%患者有家族史。
5、分子信号异常
核因子κB、STAT3等信号通路持续激活，Notch和Wnt/β-catenin通路失调影响角质形成细胞分化。这些分子改变导致角质形成细胞增殖失控和炎症介质持续释放，形成恶性循环。
银屑病患者需注意皮肤保湿护理，避免搔抓刺激皮损。建议选择温和无刺激的洗护用品，穿着宽松棉质衣物。保持规律作息，限制酒精摄入，均衡饮食有助于控制病情。急性期皮损应避免阳光暴晒，稳定期可适度接受紫外线照射。合并关节症状或皮损面积较大者应及时就医，在医生指导下进行系统治疗。
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