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室间隔缺损手术怎么做

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室间隔缺损手术怎么做

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
室间隔缺损手术的操作方法一般包括以下方面:1.如果选择的是开胸外科手术,需要在全麻、气管插管下进行胸骨正中开胸,并需要在低温体外循环下进行外科手术。手术过程中需要使用人工涤纶片对室间隔缺损进行缝合、修补,如果是特别小的室缺,可以直接通过缝线来进行缝合。2.如果选择的是介入封堵器手术,需要在股动静脉穿刺导管置入下,沿导丝将封堵器置入到室间隔缺损部位,释放封堵器。室间隔缺损的手术治疗主要包括开胸的外科手术以及介入的封堵器手术两种方式。具体手术方式的选择,需要根据患者病情状态、室间隔缺损大小以及位置来决定。

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先天性漏斗胸手术风险通常可控,但需结合患者个体情况评估。手术风险主要与畸形程度、手术方式及患者基础健康状况有关。

漏斗胸矫正手术目前技术成熟,常用微创Nuss手术或传统Ravitch手术。Nuss手术创伤较小,术后恢复较快,术中出血量少,切口隐蔽美观,适合中轻度畸形患者。Ravitch手术适用于严重畸形或复发病例,需切除部分肋软骨,手术视野更清晰但创伤相对较大。两种术式均可能发生气胸、胸腔积液等并发症,但发生率较低。术中采用胸腔镜辅助可显著降低重要器官损伤风险,麻醉团队全程监护能有效保障手术安全。

特殊情况下手术风险可能增高。重度畸形患者胸骨压迫心脏程度严重,术中解剖分离难度增大。合并马方综合征等结缔组织疾病者,术后发生内固定移位概率较高。年龄过小的患儿骨骼发育不完善,需谨慎选择手术时机。凝血功能障碍患者术中出血风险显著增加,需提前进行凝血功能纠正。术后护理不当可能导致支架移位或伤口感染,需严格遵循医嘱进行康复管理。

建议术前完善心脏超声、肺功能及三维CT等检查,由胸外科专家团队评估手术指征。术后需定期复查支架位置,避免剧烈运动碰撞胸壁,循序渐进进行呼吸功能锻炼。保持均衡饮食有助于骨骼愈合,适当补充维生素D和钙质。出现持续胸痛、呼吸困难或发热等症状需及时就医。多数患者术后胸廓外观和心肺功能可获得显著改善。

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