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胃痛便血可能是肠癌，也可能是痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病引起。肠癌属于严重疾病，但胃痛便血并非其独有症状，需结合其他表现综合判断。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。长期便秘或久坐可能诱发痔疮，伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，日常需增加膳食纤维摄入。
2、肠息肉
肠息肉是肠道黏膜的异常增生，较大息肉可能因摩擦出血导致便血，出血量较少且呈间歇性。息肉可能与遗传或慢性炎症有关，通常无明显疼痛但可能伴随排便习惯改变。结肠镜检查可明确诊断，必要时需行内镜下息肉切除术。
3、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，表现为反复腹痛、黏液脓血便，发作期可能伴有发热。病因与免疫异常相关，肠镜检查可见黏膜连续性溃疡。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松琥珀酸钠注射液等药物控制炎症。
4、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，表现为腹痛伴排便异常，但通常不会引起明显便血。症状常与精神压力或饮食刺激有关，肠镜检查无器质性病变。可通过调整饮食结构、服用双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂改善症状。
5、肠癌
肠癌早期可能仅表现为间歇性便血，随病情进展可出现持续性腹痛、粪便变细、体重下降等症状。肿瘤溃破出血时血液多与粪便混合，颜色暗红。确诊需依靠肠镜活检，根据分期选择手术切除或放化疗。肠癌高风险人群建议定期进行粪便隐血筛查。
出现胃痛便血症状时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行服用止血药物掩盖病情。建议及时进行胃肠镜检查，40岁以上人群可将肠癌筛查纳入常规体检。日常保持规律作息，减少辛辣刺激食物摄入，适度运动促进胃肠蠕动。若出血量大或出现头晕等贫血表现需立即就医。
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