健康知道
| 1人回答 | 69次阅读
视网膜病变主要表现为视力下降、视物变形、视野缺损、闪光感及色觉异常。视网膜病变可能与糖尿病、高血压、视网膜血管阻塞、黄斑变性、视网膜脱离等因素有关，通常表现为视物模糊、眼前黑影飘动、中心视力丧失、夜盲、眼压升高等症状。
1、视力下降
视网膜病变早期常见症状为渐进性视力下降，可能与视网膜感光细胞损伤或黄斑区水肿有关。糖尿病患者因长期高血糖导致视网膜微血管渗漏，引发糖尿病性视网膜病变；高血压患者则因视网膜动脉硬化出现棉絮斑、出血灶。患者可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、卵磷脂络合碘片、银杏叶提取物注射液等改善微循环，同时需控制原发病。
2、视物变形
视物变形多提示黄斑区受累，常见于年龄相关性黄斑变性。患者视物时直线呈现波浪状，中心视野出现暗点。可能与视网膜色素上皮层代谢废物堆积、脉络膜新生血管形成有关。可进行光学相干断层扫描确诊，必要时接受玻璃体腔注射雷珠单抗注射液或康柏西普眼用注射液治疗。
3、视野缺损
视网膜周边部病变可能导致象限性视野缺损，如视网膜分支静脉阻塞引起的扇形视野缺失。青光眼晚期也可出现管状视野，但属于视神经损害。急性视网膜动脉阻塞会导致突发无痛性全视野丧失，需紧急就医行降眼压及血管扩张治疗，如使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等。
4、闪光感
闪光感常由玻璃体牵拉视网膜所致，多见于视网膜裂孔或脱离前期。玻璃体后脱离时，患者会描述眼前有闪电样光斑，尤其在暗环境中明显。需散瞳检查排除视网膜裂孔，必要时行激光光凝术封闭裂孔，预防视网膜脱离。可配合使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解症状。
5、色觉异常
视网膜病变晚期可能出现色觉辨识障碍，尤其蓝黄色觉异常更显著。遗传性视网膜色素变性患者早期即可出现夜盲伴色觉减退，与视杆细胞进行性凋亡有关。目前尚无特效药物，可尝试补充维生素A软胶囊延缓进展，严重者需低视力康复训练。
视网膜病变患者应定期进行眼底检查，糖尿病患者建议每3-6个月复查眼底荧光造影。日常需控制血糖血压，戒烟并避免剧烈运动，饮食增加深色蔬菜及深海鱼类摄入。出现突发视力下降、视野缺损等症状时须立即就医，避免延误激光或手术治疗时机。外出佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激。
