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冠心病容易与哪些疾病相混淆

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冠心病容易与哪些疾病相混淆

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
冠心病由于典型表现主要是胸闷胸痛气短;不典型的可以表现为放射痛,比如说颈部的疼痛、上颌部的疼痛,有的人会表现为腹部的疼痛,还有一部分人没有症状;心绞痛主要要和主动脉夹层有关,主动脉夹层是非常凶险的疾病,死亡率非常高,主动脉夹层疼痛主要是剧烈的,刀割一样的疼痛,而且持续的时间非常长,而且有的向主动脉左向的放射;急性肺栓塞的鉴别,急性肺栓塞现在发生率也是非常的高,三高一低:发病率高死亡率高,误诊率高,一低就是治疗率低,除了这两大疾病以外冠心病还要和急性心包炎胆囊炎反流性食道炎,还有呼吸系统的比如说肺部的感染,胸膜炎;还有神经系统的疾病:肋间神经痛,带状疱疹等鉴别。

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冠心病患者在家出现缺氧症状时,可通过吸氧、调整体位、使用急救药物、保持环境通风、及时就医等方式缓解。冠心病缺氧通常由心肌供血不足、动脉狭窄、情绪激动、体力活动过度、环境缺氧等原因引起。

1、吸氧

家中备有制氧机或氧气袋时,可立即给予低流量吸氧,流量控制在2-4升/分钟。吸氧有助于提高血氧饱和度,缓解心肌缺血导致的胸闷、气促等症状。注意避免高浓度长时间吸氧,防止氧中毒。若症状未缓解或出现意识模糊,需停止吸氧并呼叫急救。

2、调整体位

立即采取半卧位或端坐位,双腿自然下垂,减少回心血量以降低心脏负荷。避免平卧以免加重呼吸困难。可松开领口、腰带等紧身衣物,保持呼吸道通畅。若伴有冷汗、面色苍白,可抬高下肢促进血液回流。

3、使用急救药物

舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉,改善心肌供血。若5分钟后症状未缓解,可重复给药一次,但15分钟内不超过3次。避免与西地那非等药物联用。备有阿司匹林肠溶片时可嚼服300毫克抗血小板聚集。

4、保持环境通风

立即开窗通风或转移至空气流通处,避免密闭空间内二氧化碳蓄积。冬季取暖时注意监测室内氧气浓度,防止煤炉取暖导致一氧化碳中毒。室内湿度保持在40%-60%,过高可能影响气体交换。

5、及时就医

若采取上述措施后缺氧症状持续超过10分钟,或伴随胸痛放射至左肩、冷汗、恶心呕吐,需立即拨打急救电话。就医途中保持静卧,避免自行驾车。记录症状发作时间、持续时间及处理措施,便于医生快速评估病情。

冠心病患者日常应避免寒冷刺激、情绪波动及饱餐后剧烈活动。遵医嘱规律服用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等二级预防药物。定期监测血压、心率,家庭自备指夹式血氧仪动态观察血氧变化。保持低盐低脂饮食,每日适当进行有氧运动如散步,运动时携带急救药物并有人陪同。戒烟限酒,控制体重,每3-6个月复查血脂、心电图等指标。

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