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子宫肌瘤多数情况下对怀孕影响较小，但可能因肌瘤位置、大小等因素导致不孕或妊娠并发症，主要风险包括黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及多发性肌瘤。
1、黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔内突出可能阻碍受精卵着床，引发早期流产。伴随月经量增多或贫血症状，可通过宫腔镜手术切除治疗。
2、肌壁间肌瘤体积较大时可能改变宫腔形态，影响胚胎发育。常见症状为下腹坠胀，药物可选择米非司酮或促性腺激素释放激素类似物控制生长。
3、浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。若出现扭转需腹腔镜手术，孕前评估建议肌瘤直径超过5厘米时处理。
4、多发性肌瘤多发肌瘤易导致宫腔容积不足，增加早产风险。孕前可通过超声评估，必要时行肌瘤剔除术，术后需避孕1-2年。
备孕女性应完善妇科超声检查，孕期加强肌瘤监测，避免剧烈运动并按医嘱补充铁剂预防贫血。
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