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多发性子宫肌瘤可能影响怀孕，具体与肌瘤位置、大小及数量有关，常见影响包括着床障碍、流产风险增加、胎位异常及产道梗阻。
1、着床障碍黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，干扰胚胎着床。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，药物如促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统可辅助缩小子宫肌瘤。
2、流产风险肌瘤压迫妊娠子宫可能导致局部缺血，增加早期流产概率。建议孕前评估肌瘤情况，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术，药物如黄体酮、地屈孕酮或维生素E可用于保胎。
3、胎位异常肌壁间大肌瘤可能限制胎儿活动空间，导致臀位或横位。孕晚期可通过体外倒转术调整胎位，药物如硫酸镁、硝苯地平可抑制宫缩辅助操作。
4、产道梗阻宫颈或子宫下段肌瘤可能阻碍分娩通道，需剖宫产终止妊娠。妊娠期可短期使用阿托西班抑制宫缩，产后考虑肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。
备孕女性应进行超声评估肌瘤情况，孕期加强监测，避免剧烈运动并保证铁元素摄入，产后定期复查肌瘤变化。
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