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结石梗阻可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。结石梗阻通常由尿路结石、胆道结石等因素引起,常伴随剧烈疼痛、排尿困难等症状。
药物排石适用于直径较小的结石梗阻,常用药物有排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物具有利尿、消炎、解痉的作用,能够帮助结石排出。药物排石过程中可能出现肾绞痛,需在医生指导下使用镇痛药物。药物排石期间应多饮水,促进结石排出。
体外冲击波碎石适用于直径较大的尿路结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎成小块,便于排出。该治疗无需开刀,但可能引起血尿、肾周血肿等并发症。治疗后需多饮水,观察结石排出情况。体外冲击波碎石对孕妇、凝血功能障碍患者禁用。
输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,直接观察并粉碎结石。该手术创伤小,恢复快,但可能引起输尿管损伤、感染等并发症。术后需留置输尿管支架管,预防输尿管狭窄。输尿管镜碎石取石术对严重尿道狭窄患者不适用。
经皮肾镜取石术适用于肾盂或输尿管上段较大结石,通过在腰部穿刺建立通道,插入肾镜粉碎并取出结石。该手术对复杂结石效果好,但可能引起出血、感染等并发症。术后需卧床休息,监测生命体征。经皮肾镜取石术对严重出血倾向患者慎用。
开放手术适用于其他方法治疗无效的复杂结石梗阻,通过切开取出结石。开放手术创伤大,恢复慢,但能彻底清除结石。术后需预防感染,促进伤口愈合。随着微创技术发展,开放手术已逐渐减少应用。开放手术对全身情况差、不能耐受手术者禁用。
结石梗阻患者治疗后应调整饮食结构,限制高嘌呤、高草酸食物摄入,适当增加饮水量,保持每日尿量在2000毫升以上。定期复查泌尿系统超声或CT,监测结石复发情况。适当运动有助于预防结石形成,但应避免剧烈运动导致结石移位引发疼痛。出现腰痛、血尿等症状时应及时就医。