室早总数33次,室上早总数18次

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问题描述：

1月份做心电图检查窦性心律,做了心脏彩超心律不齐,24小时动态心电图心博总数104401次,最快147次,最慢57次,室早总数33次,室上早总数18次,这种情况怎么办

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朱欣佚东南大学附属中大医院副主任医师

你的心脏彩超检查出来有没有心脏增大这些？目前24小时动态心电图做出来,心搏总数有10万多次,这个是基本上还可以的,心跳最快147次这种建议你加上富马酸比索洛尔可以控制心室率,然后再加上稳心颗粒治疗。然后心血管内科门诊随访

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不稳定心绞痛的鉴别诊断需通过病史采集、体格检查、心电图、心肌酶谱及影像学检查等综合评估。不稳定心绞痛可能与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、血栓形成等因素有关，通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。 1、病史采集：详细询问患者的胸痛特点、持续时间、诱发因素及缓解方式，了解是否有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。结合家族史及生活习惯，初步判断是否为心绞痛。 2、体格检查：通过听诊心脏、测量血压、观察颈静脉怒张等，评估心脏功能及是否存在心力衰竭等并发症。体格检查可为诊断提供重要线索。 3、心电图检查：心电图是诊断不稳定心绞痛的重要手段，可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。动态心电图监测有助于捕捉一过性心肌缺血。 4、心肌酶谱检测：检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物，评估是否存在心肌梗死。心肌酶谱升高提示心肌损伤，需进一步明确病因。 5、影像学检查：冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，可明确血管狭窄程度及部位。心脏超声、核素心肌灌注显像等可评估心脏功能及心肌缺血范围。在日常护理中，患者需注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适当进行有氧运动如散步、游泳等。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服用阿司匹林、硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物。若症状加重或出现新的不适，应及时就医。

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